Что включает в себя профилактический медицинский осмотр: основные этапы и процедуры

Что включает в себя профилактический медицинский осмотр: основные этапы и процедуры

Проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе диспансеризации.

Если по результатам I этапа не выявляется отклонений в состоянии здоровья, диспансеризация на этом заканчивается.

проводится в том случае, если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено хроническое неинфекционное заболевание или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

На данном этапе проводится дополнительное обследование, по результатам которого диагностируется то или иное заболевание. Гражданам, у которых установлены хронические заболевания или определён высокий риск их развития, проводится углублённое профилактическое консультирование – индивидуальное или групповое, где пациенты получают знания о факторах риска и приобретают навыки сохранения здоровья.

Профилактический медицинский осмотр: основные этапы и процедуры

Профилактический медицинский осмотр проводится с целью выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе диспансеризации.

Если по результатам I этапа не выявляется отклонений в состоянии здоровья, диспансеризация на этом заканчивается.

Программа диспансеризации

Дополнительное обследование на втором этапе проводится в том случае, если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено хроническое неинфекционное заболевание или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

На этом этапе проводится углубленное профилактическое консультирование – индивидуальное или групповое, где пациенты получают знания о факторах риска и приобретают навыки сохранения здоровья.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные процедуры проводятся на профилактическом медицинском осмотре

Методические рекомендации содержат описание организации проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в два года в целях раннего (своевременного) выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов в те годы, когда диспансеризация для данного гражданина не проводится. Регулярная диспансеризация и профилактические медицинские осмотры являются важнейшими массовыми и высокоэффективными медицинскими технологиями сбережения здоровья и снижения преждевременной смертности населения.

Методические рекомендации выполняют задачу разъяснения и комментариев к отдельным пунктам нормативно-правовых документов Минздрава России «Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г., № 1006н и «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г., № 1011н.

Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры взрослого населения, а также врачебного и среднего медицинского персонала, непосредственно участвующих в их проведении.

Авторы:. Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гамбарян М.Г., Гулин А.Н., Еганян Р.А., Зубкова И.И., Ипатов П.В., Калинина А.М., Пономарева Е.Г., Соловьева С.Б.

Какие анализы и исследования обычно включаются в программу профилактического осмотра

Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре медицинской организации. Работники и обучающиеся вправе пройти диспансеризацию и профилактические медосмотры по месту работы или учебы граждан, по согласованию руководства с медицинской организацией и выезду мобильной бригады.
Согласно Федеральному закону от 3 октября 2018 г. N 353-ФЗ "О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации", ст. 185.1 «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации» работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка. Работники, достигшие возраста 40 лет, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.
При отсутствии в населенном пункте, в котором проживает гражданин старше 65 лет, медицинской организации, в которой могут быть проведены профилактический медицинский осмотр или диспансеризация, может осуществляться перевозка гражданина в медицинскую организацию в рамках мер социальной поддержки, предусмотренных в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации"
Ветераны боевых действий имеют право на прохождение диспансеризации и профилактических осмотров во внеочередном порядке.

Как часто рекомендуется проходить профилактический медицинский осмотр

Россияне могут проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно. Диспансеризация полагается гражданам в зависимости от их возраста. С 18 до 39 лет включительно нужно проходить бесплатный чекап организма 1 раз в 3 года.

Тем, кто перешагнул отметку в 40 лет, рекомендуется ежегодное прохождение специалистов.

«Наиболее актуальным прохождение диспансеризации является для граждан от 40 до 65 лет. Это тот возраст, когда увеличивается риск развития заболеваний, но при этом они находятся на ранней стадии или имеются только факторы риска этих заболеваний. Диспансеризация позволяет выявить проблемы и провести лечение», — комментирует Любовь Дроздова.

Отдельная категория граждан, которые могут рассчитывать на дополнительное внимание со стороны медучреждений, это россияне, переболевшие коронавирусной инфекцией. Для них спустя 60 дней после того, как был поставлен диагноз COVID-19, откроется возможность углубленного обследования.

План медицинских мероприятий для таких пациентов позволяет выявить опасные осложнения, спровоцированные коронавирусной инфекцией, и предложить индивидуальную схему укрепления здоровья такому пациенту. Причем пройти диспансеризацию могут даже те граждане, которые перенесли COVID-19, но сведений об этом нет в государственных информационных системах.

Если речь идет о плановой диспансеризации, то достаточно знать простое правило, чтобы понять, когда можно точно обращаться в поликлинику. Если возраст человека без остатка делится на 3 — пришло время планировать визит в медицинское учреждение. Как это сделала Мария из Москвы . «Я проходила диспансеризацию в 30 лет. Сейчас мне исполнилось 33 — я планирую повторить поход по врачам. Я веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, слежу за питанием, считаю, что пройти диспансеризацию важно. Тем более, на своем опыте могу сказать, что это удобно: приходишь к определенному времени, все анализы появляются в электронной карте», — рассказывает Мария.

До конца текущего года пройти диспансеризацию могут граждане, год рождения которых приходится на 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 или 2005-й. Тем, кто старше 40, можно не ломать голову и смело вносить диспансеризацию в свои планы на ежегодной основе.

Что делать, если в ходе профилактического осмотра были выявлены проблемы со здоровьем

В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация полагается раз в три года . При этом раз в год есть право (и рекомендуется им не пренебрегать) пройти бесплатный профилактический медицинский осмотр. Это как бы сокращенная диспансеризация, лайт-вариант. В профилактический медосмотр входят:

• анкетирование. Врач выясняет жалобы, нет ли отягощенной наследственности и симптомов, характерных для самых распространенных и наиболее опасных зааболеваний — сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, системы пищеварения. Также заполняются пункты о вредных привычках, характере питания, физической активности.
• антропометрия, то есть измерение роста, массы тела, окружности талии. На основании этих данных врач определяет индекс массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови натощак;
• флюорография легких (1 раз в 2 года);
• электрокардиография: при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
• измерение внутриглазного давления при первом профосмотре, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
• осмотр гинекологом — для женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год.

Важно:  после профосмотра и с учетом его итогов врач-терапевт либо врач кабинета медпрофилактики обязательно должен провести «онкоосмотр». Чтобы убедиться, что у человека нет признаков, похожих на симптомы онкозаболеваний. Для этого осматривается кожа, слизистая губ и ротовой полости, проводится пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов.

Если вам 40+, то диспансеризация полагается уже ежегодно.  В этом возрасте комплексу исследований включает:

• измерение роста, массы тела, окружности талии,
• измерение артериального давления,
• общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ),
• анализ крови на холестерин с использованием экспресс-методики,
• определение уровня глюкозы в крови натощак,
• электрокардиограмма,
• измерение внутриглазного давления,
• флюорография легких или КТ,
• для женщин – маммография, осмотр акушерки со взятием мазка,
• для мужчин – анализ на ПСА,
• зофагогастродуоденоскопия, исследование кала на скрытую кровь,

Как проходит диспансеризация

Она состоит из двух этапов.

1-й этап:

• профилактический медицинский осмотр;
• общий анализ крови, включающий определение уровня гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ;
• набор специальных обследований на рак (см. выше).

Какие специалисты обычно участвуют в профилактическом медицинском осмотре

Вопросы, связанные с проведением профилактического медицинского осмотра, регламентируют:

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в России» (далее – Закон № 323-ФЗ);
• принятые в соответствии с ним нормативные правовые акты.

Так, согласно п. 4 ст. 12 Закона № 323-ФЗ, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем проведения в том числе профилактических и иных медицинских осмотров в соответствии с законодательством РФ.

Частью 6 статьи 46 Закона № 323-ФЗ даже предусмотрено, что в случаях, установленных законодательством, проведение медицинских осмотров обязательно.

Профилактический медицинский осмотр проводят в целях:

• раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
• раннего (своевременного) обнаружения немедицинского потребления наркотиков и психотропных веществ;
• определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

В соответствии с новым порядком, утвержденным приказом Минздрава РФ от 13.03.2019 №124н, с 18-летнего возраста профилактические осмотры ежегодно проводятся взрослому населению, а с сорока лет предусмотрена ежегодная диспансеризация. Цель проведения ежегодных медицинских профилактических осмотров: чтобы своевременно, на доклинической стадии (то есть когда сам пациент еще не чувствует никаких симптомов нездоровья) выявлять заболевания, а также факторы риска их развития. В том числе врач должен выяснить, есть ли у пациента риск употребления наркотиков, психотропных веществ, дать разъяснения и рекомендации.

Кроме осмотра и беседы с врачом, профилактический медицинский осмотр включает: расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, проверку уровня сахара и холестерина в крови, раз в два года - флюорография. Этого достаточно, чтобы оценить риск развития болезней системы кровообращения, сахарного диабета второго типа, заболеваний органов дыхания. По итогам профилактического медицинского осмотра определяется группа здоровья человека.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно с 18 лет как самостоятельное мероприятие, так и в рамках диспансеризации или в рамках диспансерного наблюдения.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

- анкетирование пациента;

- расчет индекса массы тела на основе антропометрических данных;

- измерение артериального давления;

- исследование уровня общего холестерина в крови;

- определение уровня глюкозы в крови;

- определение сердечно-сосудистого риска;

- флюорография или рентгенография легких 1 раз в 2 года;

- ЭКГ при первом прохождении медосмотра, далее ежегодно в возрасте 35 лет и старше;

- измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее ежегодно в возрасте 40 лет и старше;

- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;

- прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Можно ли провести профилактический осмотр только один раз в год

О здоровой коже мечтает каждый. Бережный уход, косметологические процедуры, дорогая косметика – всё для того, чтобы выглядеть безупречно. Кожа — важнейший орган, на состоянии которого отражаются различные факторы окружающей среды — неблагоприятная экология, климатические изменения, а также действия самого человека. Врач по медицинской профилактике Екатерина Ермолаева рассказала, как вредные привычки могут повлиять на состояние кожи.

Такая вредная привычка, как курение, негативно сказывается не только на внутреннем состоянии организма, но и на внешнем виде человека. Что происходит с вашей кожей?

1. Табачный дым действует на кожу снаружи, вызывая её сухость и постоянное раздражение за счёт токсических веществ, содержащихся в дыме.
2. Кожа и ногти курильщика, которые больше всего подвержены прямому воздействию дыма, постепенно окрашиваются в жёлто-коричневый цвет содержащимися в дыме табачными смолами.
3. Курение способствует разрушению важного для кожи белка – коллагена. В результате кожа становится дряблой, раньше появляются морщины вокруг глаз и губ.
4. Токсины в составе табачного дыма, попадая в организм, превращаются в свободные радикалы, которые вызывают мутацию клеток и ускоряют процесс их старения.
5. Заживление ран у курящих происходит медленнее и хуже.
6. Кожа курильщика подвержена более сильному воздействию ультрафиолетовых лучей, что способствует появлению пигментных пятен.
7. Кожный покров лица в результате постоянного воздействия никотина страдает от нарушения циркуляции крови, кожа становится тоньше, а мелкие сосудики более заметны, образуя на лице мелкую сеточку.
8. Попадание на кожу веществ, содержащихся в сигаретном дыме, забивает поры, что способствует образованию воспалительных процессов.

Сомнительное удовольствие – выкуривать сигарету и терять молодость и свежесть кожи. Каждый перекур приближает вас к преждевременному старению в то время, как каждый день без сигареты понемногу возвращает здоровье и цветущий вид.

Что же будет с кожей лица после отказа от сигарет?

• Восстановление коллагеновых волокон улучшит эластичность кожи.
• Прекращение процессов обезвоживания устранит сухость и шелушение.
• Улучшение состояния кровеносных сосудов подарит здоровый румянец.
• Общее очищение кровеносной системы вернёт энергию и молодость.

Ещё одна пагубная привычка – употребления алкоголя. Спиртное в целом вредит здоровью, а в первую очередь оно наносит удар по молодости и красоте кожи. Как же алкоголь влияет на кожные покровы?

1. Вызывает обезвоживание. Кожа в результате активного выведения жидкости становится сухой, менее упругой.
2. Приводит к появлению отёков. Употребление алкогольных напитков повышает проницаемость капилляров и повреждает сосуды. В результате из кожи вода уходит, но задерживается в подкожной клетчатке, что и приводит к отёкам.
3. Активизирует процесс старения. Нарушается метаболизм «витаминов молодости»: А, С, Е. Их запасы редеют, что отражается на обновлении клеток, сохранности коллагена в коже, её упругости, прочности, эластичности.
4. Кожа женщины «превращается» в мужскую. Когда количество мужского полового гормона (тестостерона) увеличивается, это приводит к тому, что кожа становится грубой, толстой, усиливается сальность, провоцируя гнойничковые воспаления. По сути она как бы превращается в «мужскую».
5. Ухудшает цвет лица. Спиртные напитки расширяют сосуды, кровь по ним начинает циркулировать медленнее. При злоупотреблении алкоголем постепенно на лице (чаще всего это щеки и нос) образуется сосудистая сетка (купероз).

Алкоголь делает людей некрасивыми уже тогда, когда его влияние на здоровье еще не очень ощущается. Пересушенная, пористая, дряблая кожа – ясный признак того, что пора расстаться с алкоголем.  Что будет с вашей кожей, если вы откажетесь от пагубной привычки?

• Воспалительные процессы после отказа от алкоголя постепенно проходят, кожа становится более гладкой, чистой и выглядит здоровой.
• Буквально за несколько дней пропадают отёки, в результате вы получаете свежую, подтянутую кожу лица.
• Выравнивается тон кожи, он становится равномерным и здоровым.
• Возвращаются тонус и естественная влага, поэтому не стоит бояться преждевременного старения и появления морщин.

Бороться со своими вредными привычками нелегко, ведь борьба с самим собой – дело сложное.  Теперь, когда вы понимаете, какой вред здоровью кожи наносят курение и алкоголь, самым правильным решением будет приложить все усилия, чтобы справиться с этими пагубными привычками.

Какие факторы могут повлиять на результаты профилактического медицинского осмотра

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

"НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Утверждаю

Директор,

главный внештатный

специалист по терапии

и общей врачебной практике

Минздрава России

О.М.ДРАПКИНА

Главный внештатный специалист

по медицинской профилактике

Минздрава России

Л.Ю.ДРОЗДОВА

ОРГАНИЗАЦИЯ

ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА

И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Аннотация

Методические рекомендации содержат расширенное описание организации проведения профилактического медицинского осмотра (далее - ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - диспансеризация) в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - Порядок проведения ПМО и диспансеризации), утвержденным приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. N 124н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2019 г. Регистрационный N 54495).

Медицинские мероприятия, проводимые в рамках ПМО и диспансеризации, направлены на:

- профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ)), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;

- проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

- определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Методические рекомендации содержат комментарии к отдельным пунктам, облегчающие его понимание и практическое применение, предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих ПМО и диспансеризацию, а также врачебного и среднего медицинского персонала, непосредственно участвующего в их проведении.

Авторы методических рекомендаций: Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Калинина А.М., Ипатов П.В., Егоров В.А., Иванова Е.С., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А., Карамнова Н.С., Горный Б.Э., Бойцов С.А., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В.

Образец для цитирования:

Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации по практической реализацииМинздрава России от 13 марта 2019 г. N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". М. 2019. - 165 с. Утверждены главным внештатным специалистом по терапии и общей врачебной практике Минздрава России О.М. Драпкиной и главным внештатным специалистом по медицинской профилактике Минздрава России Л.Ю. Дроздовой 22 октября 2019 г.