Мой опыт: два протеза в 42

Мой опыт: два протеза в 42

Почему мой съёмный протез выпадает при разговоре и во время жевания? У моей мамы (подруги, соседки, мужа….) они прекрасно держатся!

Заявления родственников, подруг, соседей… о том, что их съёмные протезы прекрасно держатся не означают, что они также прекрасно будут работать у Вас. Прежде всего, Вы можете не знать всего. Многие люди не любят жаловаться и склонны внешне демонстрировать совсем иную картину реальности, чем есть по факту. Во-вторых, восприятие у разных людей, разное. То, что одному кажется отличной фиксацией, другому может показаться недостаточной. В-третьих, сила фиксация протеза во рту во время жевания или при разговоре индивидуальна и определяется анатомическими особенностями. Не существует двух одинаковых протезов.

Как правило, если съёмная конструкция удерживается за сохранившиеся зубы при помощи кламмеров («крючков»), то пациенты не испытывают таких проблем. Разумеется, при условии, если сами опорные зубы неподвижны. При пародонтите , например, они расшатываются.

Полный съёмный протез на верхней челюсти обычно неплохо держится за счёт присасывания к твёрдому нёбу. На нижней челюсти анатомическое строение совсем другое и нет нёба. Зато есть язык, который при разговоре или приёме пищи смещает протез. Когда не остаётся ни одного зуба, фиксация протеза на нижней челюсти будет слабой ! Такая конструкция часто не держится во рту при жевании или вовсе выпадает во время разговора. Я говорю сейчас о качественно изготовленном протезе !

Обратите внимание, что я повторяюсь: ведь ранее уже сказано о плохой фиксации полного съёмного протеза на нижней челюсти. Это сделано осознанно, чтобы ещё раз подчеркнуть реальность написанных здесь вещей. Но прочитать — это одно, а столкнуться с перечисленными проблемами на собственном опыте — это совсем другое. Я надеюсь, что эта статья, во-первых, подготовит Вас или ваших родных к съёмному протезированию, а во-вторых, поможет быстрее адаптироваться к новым конструкциям.

Привыкание к протезам можно значительно облегчить, используя специализированные средства для улучшения фиксации протезов (корега, протефикс и другие). Наносить их надо на внутреннюю поверхность протеза и затем, после установки протеза на челюсть, в течение нескольких минут плотно сомкнуть зубы. За это время средство соединится со слюной, приобретёт вязкую консистенцию и тем самым усилит сцепление между протезом и слизистой рта. Кроме улучшения фиксации и ускорения привыкания, использование специальных средств уменьшает попадание частичек пищи под протез, обеспечивает амортизацию жевательного давления, тем самым предохраняя слизистую от травм, придаёт комфорт при жевании и разговоре, уверенность в различных бытовых ситуациях. Использование фиксирующего средства может быть ежедневным, но необходимо через 12 часов удалять его остатки с поверхности протеза при помощи мягкой щётки и воды или специализированных чистящих средств.

Кроме того, важно понимать, что через 3-4 года, когда настанет время менять протез, фиксация новой съёмной конструкции будет, скорее всего, хуже, чем предыдущей . Это обусловлено постоянно происходящей под протезом атрофией костной ткани после потери зубов и ухудшающимися условиями для фиксации.

Связанные вопросы и ответы:

Почему в 42 года возникла необходимость протезирования зубов

Недорогой и самый простой способ протезирования при полном или значительном отсутствии зубов. Протез состоит из базиса, выполненного по индивидуальному слепку, и коронок. Для изготовления основы используются твердые гипоаллергенные материалы (акрил, пластик) либо мягкий нейлон.

Если сохранилось несколько зубных единиц, то искусственная челюсть крепится к ним при помощи крючков-кламмеров. В случае полной адентии фиксация осуществляется за счет присасывания ложа базиса к тканям десны. Для более надежного крепления стоматологи рекомендуют применять специальные адгезивные составы (кремы, клеи).

Полные съемные протезы для верхней челюсти имеют конструктивную особенность. Они полностью перекрывают небо, что увеличивает площадь их поверхности и, соответственно, надежность фиксации в ротовой полости. Протезирование нижней челюсти аналогичным способом нежелательно, потому что изделие, не имея небной части, хуже удерживается во рту.

Стоматологи не рекомендуют данный вид протезирования по нескольким причинам:

• из-за высокой нагрузки на десны твердые и мягкие ткани быстро атрофируются, что приводит к необходимости частой замены протезов;
• конструктивные особенности часто способствуют нарушению дикции, могут спровоцировать воспалительный процесс;
• пациенты жалуются на долгий процесс привыкания, дискомфорт в процессе ношения, рвотные позывы;
• протез недостаточно надежно фиксируется в ротовой полости, восстанавливая жевательную функцию не более чем на 65%;
• материалы, используемые при изготовлении, не отличаются высокой прочностью, пластмасса может вызвать аллергическую реакцию.

Съемные протезные конструкции все равно пользуются высоким спросом, потому что стоят недорого, быстро изготавливаются, просты в уходе.

Какие факторы, по вашему мнению, привели к необходимости протезов

По данным ВОЗ около 20-26% больных с полным отсутствием зубов не пользуются съемными протезами по разным причинам. В основном пациенты отказываются носить протезы из-за неудовлетворительной фиксации и стабилизации конструкций (42,7%), а также из-за болезненных ощущений в слизистой оболочке во время жевания (35,6%). Адаптация к съёмным ортопедическим конструкциям сопровождается нарушениями функции речи, глотания, жевания, болезненностью и психологическим дискомфортом. Ряд исследователей указывают, что в успешности полного съемного протезирования составляющая качества их изготовления не столь значительна, как позитивный настрой пациента на исход лечения. Для оптимизации процесса привыкания пациентов к съемным стоматологическим конструкциям, стоматолог не только применяет свои профессиональные навыки, но и выступает в роли психолога. Процесс адаптации протекает индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе, от психотипа пациента. Меланхолики легкоранимы и имеют меньшую мотивацию, у этих пациентов чаще отмечаются сложности в привыкании к зубным протезам. Поэтому с ними врач должен быть особенно внимательным, чаще улыбаться и подбадривать. Пациенты сангвиники достаточно уравновешенны и оптимистичны, выполняют все предписания врача и привыкают к протезам быстрее других. Флегматики относятся к дисциплинированному,сдержанному и медлительному психотипу , в связи с чем адаптируются несколько дольше, но достаточно успешно. Таких пациентов нужно более подробно расспрашивать об их состоянии, т.к. из-за своей неразговорчивости и терпимости они редко предъявляют жалобы. Холерики могут быть очень придирчивыми, сомневаться в самой возможности привыкания к зубному протезу, что может повлечь за собой трудности в адаптации . Важным качеством врача при работе с пациентами-холериками должны быть терпение и способность к убеждению. Таким образом, индивидуальный врачебный подход к пациентам различных психотипов позволяет добиться успешной адаптации к съемным протезам и благоприятного исхода ортопедического лечения.

Как вы эмоционально отреагировали на необходимость протезирования

Чтобы прием у врача прошел максимально комфортно врач всегда применяет анестезию. Результат действия анестетика полное блокирование болевых ощущения при установке коронки.

Опасения относительно боли при протезировании коронкой в современной стоматологии обычно необоснованы.

Кога нужна сильная анестезия при обточке зуба под коронку, и в каких случаях применяется поверхностное обезболивание? Применение анестезии а так же ее виды зависят от изначальной ситуации : наличии нерва в зубе а также степени его разрушения под десну. Чтобы качественно произвести "обточку" зуба - необходимо слегка углубиться под уровень десны, для этого процесса производится манипуляция - ретракция десны - то есть ее оттеснение. Это дает возможность создать границу будущей искусственной коронки зуба, чуть ниже десны, делая ее незаметной.

Даже в случае отсутствия нерва в зубе - ретракция неприятная процедура , часть пациентов могу ощущать болезненность и дискомфорт.

Препарирование витальных (живых с наличием пульпы) жевательных и фронтальных зубов - это показания к использованию полноценной проводниковой или инфильтрационной анестезии.

Если жевательный или фронтальный зуб депульпирован допустимо использовать поверхностную апликационную анестезию. Если болевые ощущения и дискофорт сохраняются к поверхностной анестезии дополнительно применяются такие виды анестезии, как инфильтрационная, проводниковая или интралигаментарная.

Были ли у вас страхи перед процедурой протезирования

Александр давно перешагнул за третий десяток. Дважды женат, счастливый отец троих ребят. И вся эта жизнь с протезом ноги.

История жизни Александра началась, когда ему было 19. Из-за прогрессирующей болезни, в его левой ноге возникла опухоль. Ампутировать её молодой парень не хотел категорически. Менял врачей, избегал разговоров о протезе.

Когда опухоль начала разрастаться, её срочно пришлось удалять. Вместе с ней и сустав, вместо которого врачи вживили эндопротез. Однако он не прижился, началось инфицирование, которое затронуло всю ногу. Пока врачи были сосредоточены на инфекции, начался рецидив.

Ампутацию провели, когда опухоль уже не помещалась в ортез юноши. Несколько месяцев до этого он просто лежал, не мог даже встать с кровати. Когда ногу решили удалить, Александр только подумал: «Слава Богу».

К чему привела затянувшаяся ампутация

Год Саша использовал костыли, а после попросил самый обычный протез ноги . Врачи предлагали новый, хороший. Но парень наотрез отказывался жить.

«Я тогда лежал в паллиативном отделении. Мне казалось, что всё: жизнь заканчивается. Поэтому и не видел смысла в хорошем протезе. Но никому об этом я не говорил, особенно матери», – вспоминает Александр.

Простой протез привел к формированию неправильной, деревянной походки. Александр прихрамывает до сих пор, даже на новой бионической ноге за несколько миллионов рублей.

Сложно ли было получить компенсацию

«Комиссия выясняет, насколько нужен протез. Противопоказания к электронному протезу поражают: с ним проще жить и ходить, он снижает нагрузку на вторую ногу. Обычный протез требует навыка, сильно нагружает суставы. Из-за него возникают проблемы с позвоночником. Но люди с заболеваниями суставов не могут претендовать на современную модель» – удивляется Александр.

Какую деятельность ограничивает протез?

Саша рассказывает: «Мне часто задают вопрос, чего не могут делать люди с протезом. В голову не приходит совершенно ничего. Я делаю всё то же, что и другие люди. Занимаюсь спортом, поднимаюсь по ступенькам, катаюсь на сноуборде. Новый протез даже позволяет мне принимать душ на двух ногах».

Человек с протезом ноги в 21 веке ведёт абсолютно нормальную жизнь. Даже конструкция с технологичным дизайном вызывает скорее восторг и интерес в глазах зевак, чем отторжение и неприязнь. Можно смело жить и надевать шорты на пляж, и никто не будет крутить пальцем у виска.

Как проходила процедура протезирования: было ли больно или сложно

Особенность съёмного протезирования заключается в том, что протез опирается не только на сохранившиеся зубы, но и на беззубые участки челюстей. При наличии сильно выраженного костного выступа ношение съёмного протеза может стать практически невозможным. Это связано с возникающей болезненностью в месте соприкосновения протеза и выпуклости челюсти. Также костные выступы могут быть причиной балансирования протеза и травмы слизистой. Протезы в таких случаях изготавливают с изоляцией выступающих участков челюсти или делают мягкую подкладку. Хирургическое вмешательство обосновано лишь в том случае, если неровность челюсти нельзя скорректировать ортопедическими методами.У пациентов сразу возникает несколько вопросов: Для чего нужна коррекция челюсти? Откуда взялся костный выступ? Будет ли больно? Сколько длится операция? Как проходит реабилитационный период после коррекции? Ответим на все вопросы по порядку.В норме у взрослого человека в полости рта всегда присутствуют костные выступы, мы просто не обращаем на них внимания. Не удивляйтесь, это действительно так. Если вы заглянете в зеркало и отодвинете губы, то над каждым зубом верхней челюсти и под каждым зубом нижней челюсти есть утолщение кости, которое называется альвеолярным возвышением.Эти утолщения позволяют равномерно перераспределять силу давления при жевании с более твёрдой эмали зубов на относительно более мягкую кость. Если бы не было таких анатомических образований, как альвеолярные возвышения, костная ткань челюстей в течение жизни человека рассасывалась бы очень быстро, а зубы выпадали бы как при пародонтите.Решение о необходимости хирургической коррекции челюстных костей принимается врачом стоматологом-ортопедом не ранее чем через 10-14 дней после удаления зубов. Врач ортопед прощупывает участки челюсти с отсутствием зубов, определяя места наибольшего выступания костной ткани, в которых пациент ощущает выраженную болезненность. Коррекция челюстных костей в более ранние сроки является нецелесообразной, ввиду особенностей заживления лунки удалённого зуба.Длительность операции зависит от протяжённости и объёма корректируемого участка челюсти и в среднем составляет 20-30 минут, включая время на обезболивание и наложение швов.Уход за областью операции до снятия швов несложен и проводится пациентом самостоятельно. Заключается он в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта.Снятие слепка для последующего зубного протезирования может производиться врачом стоматологом-ортопедом в среднем через 5-7 дней после снятия швов.Е.А. ШАТАЛИНА,врач стоматолог-хирург высшей категории.

Как изменилась ваша повседневная жизнь после протезирования

Частота инфекционных осложнений после хирургического вмешательства составляет 0,2-4,5% при первичном протезировании и 4,5-12% при ревизионном (повторном).

Развитие гнойно-воспалительных осложнений в первые 12 месяцев обусловлено микробной контаминацией во время хирургического вмешательства. Патогенные микроорганизмы могут проникать в коленный сустав аэрогенным или контактным путем. Они заносятся в рану с грязным воздухом, руками хирурга или хирургическим инструментарием.

Дела плохи.

Риск послеоперационных осложнений особенно высок у пожилых людей больных с сахарным диабетом , ожирением , ревматоидным артритом , иммунодефицитными состояниями и у пациентов принимающих кортикостероиды. Прогноз также ухудшают небольшой опыт оперирующего хирурга, большая кровопотеря, длительность операции свыше 3 часов и применение костного цемента без антибиотика в составе.

В более позднем периоде (спустя год и более после операции) воспалительные осложнения являются следствием гематогенного распространения микроорганизмов. Патогенные микробы проникают в суставную полость с током крови из очагов хронической инфекции.

Возможные источники гематогенной диссеминации:

• кожные покровы;
• органы мочеполовой системы;
• дыхательные пути;
• ротоглотка;
• нижние отделы желудочно-кишечного тракта.

Часто перед операций даже не обследуют ротовую полость, что в результате является причиной тяжелейших осложнений.

Выраженность клинических проявлений у больного зависит от источника инфицирования, вирулентности возбудителя и времени развития патологии. Классическая яркая картина гнойного воспаления (лихорадка, отек и гиперемия колена, образование свища ) наблюдается менее чем у половины пациентов. Остальных могут беспокоить постоянные боли в коленном суставе, которые усиливаются при движениях.

Для успешной борьбы с парапротезной инфекцией требуется комплексный подход. Наиболее эффективной является открытая санация суставной полости с полным удалением всех составляющих протеза (сохранение любого из компонентов импланта в итоге может привести к повторному хирургическому вмешательству). Вместе с этим больному назначается локальная антибиотикотерапия путем создания депо в воспалительном очаге.

Слева имплант после первичной операции, справа после ревизионной, он существенно больше в размерах для прочной фиксации.

Консервативное лечение инфекционных осложнений возможно лишь при ранней диагностике, низкой вирулентности возбудителя и наличия противопоказаний к операции.

Как отреагировали ваши близкие на ваше решение протезироваться

Как ухаживать за зубными протезами, чтобы они прослужили дольше? В статье рассказываем о правилах ухода за протезами для зубов съемного и несъемного типов. Из нее вы узнаете, что делать, чтобы зубные ортопедические конструкции долго сохраняли эстетичность и функциональность.

Чистка зубных протезов

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что для поддержания нормальной гигиены протез достаточно чистить 1-2 раза в день. Однако при таком уходе он быстро портится, покрывается отложениями, которые не удалить в домашних условиях.

Важно знать!

Качественный уход за зубными протезами подразумевает их профилактическую чистку и правильное хранение, а также соблюдение правил питания.

Механическая чистка

Включает стандартные гигиенические процедуры по очистке съемного протеза мягкой щеткой и безабразивной пастой. Такие меры рекомендованы после каждого приема пищи или минимум 2 раза в день. Проводится следующим образом:

• Снять зубную конструкцию, удалить с поверхности все пищевые остатки проточной водой.
• Очистить всю поверхность мягкой щеткой с пастой, тщательно удалить весь налет.
• Промыть протез повторно под проточной водой.

Нельзя удалять загрязнения с поверхности зубной съемной конструкции абразивными пастами, зубным порошком и щетками средней/высокой жесткости. Эти средства царапают материал, делают его шершавым. Зубной протез темнеет, быстро загрязняется.

Если конструкция включает металлические крюки, во время чистки следите за тем, чтобы их не сгибать. Кроме того, недопустима чистка в кипятке – съемный протез деформируется, становится непригодным для использования.

Полезно знать!

Протезы из акриловой пластмассы тверже нейлоновых и Акри-Фри. Их допустимо чистить щеткой с мягкой щетиной и низкоабразивными пастами (подойдут детские). Чистку можно также проводить хозяйственным или жидким мылом.

Химическая чистка

Проводится путем замачивания искусственных зубов в дезинфицирующих составах. Съемный протез погружают на 10-15 минут в готовый раствор (продается в аптеке) или в воду, в которой предварительно растворяют таблетку для очистки протезных конструкций (например, Корега, Протефикс, Лакалют).

Химическая дезинфекция эффективно удаляет бактериальный налет с поверхности конструкции, устраняет неприятный запах. Однако с сильными загрязнениями такие растворы полностью справиться не способны. При значительной пигментации и образовании твердых отложений на протезе стоматологи-ортопеды рекомендуют профессиональную полировку в клинике или обработку ультразвуком.

Ультразвуковая чистка

Предполагает дезинфекцию с помощью ультразвукового стерилизатора (ванночки), который можно приобрести для домашнего ухода за зубной конструкцией. Последнюю помещают в стерилизатор, наполненный специальным раствором, на ~15 минут. Ультразвуковые волны, создаваемые стерилизатором в жидкости, сталкиваются с протезной конструкцией и создают на ее поверхности пузырьки. Те лопаются и удаляют отложения в самых труднодоступных местах. Этот способ удаляет 100% загрязнений любой плотности с поверхности ортопедических конструкций.

Совет врача

Пациентам со съемными протезами необходимо минимум два раза в год посещать клинику для профилактического осмотра. Врач-ортопед проведет профессиональную чистку искусственных зубов, проверит надежность их фиксации во рту и качество прилегания к слизистой. Если в результате убыли костной ткани протез неправильно фиксируется, врач проведет его перебазировку, подгонку.

1. Мягкая зубная щетка. Жесткая щетина оставляет на поверхности царапины, где в будущем скапливаются бактерии. Альтернатива привычной щетке – специальная протезная с двумя типами щетины: одна – для чистки внешней полости протеза, вторая – для внутренней. Щетки меняйте примерно раз в 3 месяца.
2. Безабразивная/детская зубная паста. Такие составы бережно очищают базис и коронки, не царапая их. Высокоабразивные пасты не рекомендуют по тем же причинам, что и жесткие щетки.
3. Зубной ершик. Эффективно борется с налетом в межзубных щелях живых/искусственных коронок. Ультратонкие щетинки проходят в местах, где обычная щетка бесполезна. После каждой чистки ершик тщательно промывайте.
4. Ирригатор. Прибор для очистки межзубных участков, пришеечных областей и других труднодоступных мест. Удаляет загрязнения путем подачи водной струи под давлением. Ирригатор также выполняет гидромассаж десневых тканей, улучшая в них кровообращение. Аппарат подходит для чистки настоящих и искусственных зубов.
5. Фиксирующие (адгезивные) гели/кремы. Показаны тем, у кого зубная конструкция плохо фиксируется во рту. Такие составы содержат полимеры, которые при взаимодействии со слюной образуют желеобразную массу. Она одинаково хорошо липнет к слизистой и к протезной поверхности. Поэтому базис надежно цепляется, не ерзает во рту. Подобные средства препятствуют попаданию пищевых частиц под протез, защищают слизистую от натирания.

Были ли осложнения или трудности после протезирования

Правильный уход и обслуживание зубных протезов являются ключом к долговечности и комфортному ношению. Вот несколько основных правил, которые помогут вам ухаживать за новыми зубными протезами:

1. Регулярная чистка. Одним из наиболее важных этапов ухода за зубными протезами является ежедневная чистка. Рекомендуется чистить протезы не реже двух раз в день, а также после каждого приема пищи. Используйте специальную щетку для зубных протезов и мягкое мыло или специальное моющее средство для зубных протезов. После чистки тщательно промойте протезы, чтобы удалить остатки мыла и моющих средств.
2. Гигиена полости рта. Помимо чистки зубных протезов важно поддерживать гигиену полости рта. Регулярно чистите оставшиеся зубы, десны и язык, чтобы предотвратить раздражение и инфекцию. Использование мягкой зубной щетки и мягкой зубной пасты идеально подходит для поддержания гигиены полости рта.
3. Избегайте горячей воды. При чистке зубных протезов не используйте горячую воду. Высокая температура может вызвать деформацию материалов, из которых изготовлены протезы.
4. Остерегайтесь падений . При чистке зубных протезов используйте мягкую поверхность, например полотенце или таз с водой, чтобы предотвратить повреждение в случае падения. Протезы чувствительны к ударам и падениям, поэтому будьте осторожны при их чистке.
5. Регулярные осмотры у стоматолога. Регулярные осмотры у стоматолога являются ключом к поддержанию функциональности ваших зубных протезов. Стоматолог проверит состояние протезов, при необходимости отрегулирует их и убедится, что весь ваш план ухода за полостью рта соответствует вашим потребностям.