Почему зубы становятся хрупкими с возрастом: причины и решения

Почему зубы становятся хрупкими с возрастом: причины и решения

Во время старения организма изменения наблюдаются во всех органах и тканях, включая зубы, пародонт, слизистую оболочку, костную ткань челюсти, жевательные и лицевые мышцы. Рассмотрим основные из них, которые приводят к внешним изменениям нижней трети лица:

1. Атрофируются мягкие ткани, кость челюсти.
   В мышцах, участвующих в жевании, происходит развитие незначительной атрофии. Склерозируется соединительная ткань и клетчатка, располагающаяся между мышечными волокнами. Проблема усугубляется утратой зубов, неудовлетворительной фиксацией съемных протезов, что приводит к повышенной нецелесообразной активности мышц, напряжению, спазму. Атрофируются кости лицевого скелета за исключением скуловой. Эти особенности отражаются на функции жевания и внешнем виде лица.
2. Изменяется структура эмали зубов.
   У ребенка или молодого человека эмаль состоит преимущественно из нанокристаллического гидроксиапатита, для которого характерна прозрачность в одном направлении. Благодаря этому оптическому свойству молочные и постоянные зубы выглядят белыми. С возрастом меняется структура гидроксиапатита из нанокристаллического в микрокристаллический. Эмаль становится прозрачной, а цвет дентина более выраженным, что придает зубам янтарный оттенок. Под действием внешних агрессивных факторов она истончается, становится более хрупкой, появляются заметные трещины. Образованию желто-коричневого оттенка также способствует абсорбция пигментов из пищи, лекарств и табачных смол.
3. Атрофируется пульпа.
   С годами сосудисто-нервный пучок зуба превращается в склерозированную соединительную ткань, и только пододонтобластический слой корневой пульпы остается построенным по типу рыхлой соединительной ткани. Происходит образование и рост дентиклей. Если при обработке кариозной полости был вскрыт рог пульпы, то ее не сохраняют. Биологический метод лечения пульпита предусматривает , что пациенту должно быть менее 45 лет.
4. Возникает физиологическая стираемость зубов.
   В процессе эксплуатации происходит постепенное изнашивание зубов, которое приводит к снижению высоты прикуса, перестройке височно-нижнечелюстного сустава. Вследствие физиологической стираемости уменьшается высота нижней трети лица и оно выглядит более квадратным. Образуются носогубные складки, губы теряют объем, наблюдается избыток мягких тканей в области нижней челюсти, овал лица становится нечетким.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные причины ухудшения здоровья зубов с возрастом

• Пришеечный кариес. Участок зуба возле десны особенно уязвим для кариеса у пожилых людей. С возрастом эмаль в этой зоне истончается из-за естественной рецессии десны (опущения десневого края) и многолетнего воздействия кислот, содержащихся в пище и напитках. Дентин, обнажённый из-за потери эмали, имеет пористую структуру, что облегчает проникновение бактерий вглубь тканей. Это вызывает боль при контакте с холодным воздухом, сладкой или кислой пищей. У пожилых кариес также часто развивается под старыми пломбами и коронками, где нарушена герметичность. Например, микрощели между пломбой и зубом становятся «ловушкой» для бактерий, которые постепенно разрушают дентин.

• Пародонтит. Пародонтит — хроническое воспаление тканей, окружающих зуб, — прогрессирует у пожилых из-за сочетания факторов: накопления зубного камня, снижения иммунитета и возрастной атрофии костной ткани. Зубной камень, формирующийся из минерализованного налёта, механически травмирует десну, углубляя пародонтальные карманы. В них активно размножаются анаэробные бактерии, выделяющие токсины, которые разрушают связки, удерживающие зуб. Это приводит к оголению корней, гнойным выделениям и подвижности зубов. У пожилых пациентов пародонтит часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, но к 70 годам у 40% развивается тяжёлая форма, требующая удаления зубов (Journal of Periodontology, 2023). Кроме того, пародонтит усугубляет системные заболевания: например, бактерии из дёсен попадают в кровь, усиливая воспаление при диабете и артрите.

• Трещины и сколы эмали. С возрастом зубы теряют прочность из-за деминерализации эмали и уменьшения содержания коллагена в дентине. Это делает их хрупкими и склонными к микротравмам. Даже обычное пережёвывание твёрдой пищи (например, орехов или сухарей) может вызвать трещины эмали, которые со временем углубляются и достигают пульпы — сосудисто-нервного пучка зуба. Воспаление пульпы (пульпит) проявляется острой болью, усиливающейся ночью или при надкусывании. У пожилых трещины часто остаются незамеченными из-за снижения болевой чувствительности, что приводит к некрозу (отмиранию) нерва и распространению инфекции на корень.

• Невралгия тройничного нерва. У пожилых людей невралгия тройничного нерва встречается в три раза чаще, чем у молодых, из-за возрастных изменений в сосудах и костях. Нерв может сдавливаться расширенными артериями (например, при атеросклерозе) или деформированными костными структурами черепа. Боль при этом имитирует зубную: возникает внезапно, длится несколько секунд и носит «простреливающий» характер. Однако, она не связана с температурными раздражителями и часто распространяется на половину лица. Диагностика затруднена, так как 30% пациентов изначально обращаются к стоматологу, подозревая проблемы с зубами. Для дифференциации требуется МРТ или КТ, чтобы исключить компрессию нерва.

Каждая из этих причин требует специфического подхода в диагностике и лечении, поэтому при появлении боли важно сразу обратиться к специалисту.

Связь с общим здоровьем: системные риски

Нелеченые стоматологические проблемы у пожилых людей усугубляют хронические заболевания. Например, бактерии из пародонтальных карманов проникают в кровь, усиливая воспаление при артрите и атеросклерозе. Исследование European Heart Journal (2023) показало: у пациентов с пародонтитом риск инфаркта на 30% выше.

При диабете гипергликемия (повышенный сахар в крови) ускоряет размножение бактерий, а воспаление дёсен, в свою очередь, затрудняет контроль уровня глюкозы. У пожилых с остеопорозом потеря костной ткани челюсти приводит к быстрому расшатыванию зубов.

Влияет ли гормональный дисбаланс на состояние зубов у пожилых людей

Здоровье полости рта связано не только с гигиеной, но и с внутренними процессами организма. Изменения гормонального фона оказывают прямое влияние на состояние зубов и десен. Гормональные колебания, вызванные беременностью, менопаузой или приемом лекарственных препаратов, могут стать причиной ухудшения состояния зубов, повышения чувствительности и других стоматологических проблем.

Беременность и здоровье зубов

Во время беременности организм женщины переживает значительные изменения. Уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон, увеличивается, что оказывает влияние на кровообращение в деснах. Это может привести к следующим последствиям:

1. Гингивит беременных. Одно из самых распространенных состояний, возникающих из-за повышенной чувствительности тканей десен. Симптомы включают покраснение, отек и кровоточивость. Без своевременного лечения гингивит может перерасти в пародонтит.

1. Повышенный риск кариеса. Во время беременности часто меняются пищевые предпочтения. Желание перекусывать сладким или кислыми продуктами увеличивает вероятность разрушения эмали.

1. Эрозия эмали. Токсикоз и рвота, характерные для первого триместра, увеличивают кислотность в ротовой полости, что разрушает защитный слой зубов.

Чтобы минимизировать риск, стоматологи рекомендуют регулярное посещение врача в течение беременности, использование реминерализующих паст и избегание чрезмерного употребления сахара.

Менопауза и здоровье полости рта

Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогена, что влияет не только на костную ткань, но и на состояние десен и зубов. Часто женщины сталкиваются с такими проблемами, как:

• Сухость во рту. Гормональные изменения могут уменьшить выработку слюны, что повышает риск кариеса и инфекций.
• Пародонтоз. Уменьшение плотности костной ткани делает челюсть более уязвимой к воспалительным процессам, что может привести к потере зубов.
• Изменение вкусовых ощущений. Женщины могут жаловаться на появление металлического вкуса или снижение чувствительности.

Своевременная консультация со стоматологом и использование увлажняющих гелей для полости рта помогают справляться с этими изменениями.

Влияние гормональных препаратов

Препараты, такие как оральные контрацептивы, также могут воздействовать на здоровье десен. Гормональный дисбаланс, вызванный этими средствами, может проявляться:

1. Воспалением десен. У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность тканей и их отечность.

1. Изменением микрофлоры. Прием гормональных препаратов может повлиять на бактериальный состав полости рта, увеличивая риск кариеса.

Стоматологи рекомендуют при приеме гормональных препаратов уделять больше внимания профилактическим мерам: ежедневной чистке зубов, полосканию антисептиками и регулярным осмотрам.

Советы по профилактике

1. Регулярно посещайте стоматолога, особенно в периоды гормональных изменений.
2. Поддерживайте сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D, чтобы укрепить зубную эмаль.
3. Используйте зубные пасты с фтором и мягкие щетки для бережного ухода за полостью рта.
4. Обсудите с врачом возможные побочные эффекты от приема гормональных препаратов.

Гормональные изменения – естественная часть жизни, но их влияние на здоровье полости рта не стоит недооценивать. Внимательное отношение к профилактике и своевременное обращение к специалисту помогут избежать серьезных проблем. Современная стоматология предоставляет множество решений для сохранения здоровья зубов, даже при гормональных колебаниях.

Почему с возрастом зубная эмаль становится тоньше

Ключевые слова

ЭМАЛЬ / СЛЮНА / МИНЕРАЛИЗАЦИЯ / АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ЗОНА / ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБА / СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА / РАМАН-ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ СПЕКТРОСКОПИЯ / ОЦЕНКА ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ / ENAMEL / SALIVA / MINERALIZATION / ANATOMICAL AND TOPOGRAPHIC ZONE / HARD TOOTH TISSUES / ORAL HYGIENE PRODUCTS / RAMAN FLUORESCENCE SPECTROSCOPY / HYGIENE ASSESSMENT

аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — александров михаил тимофеевич, дмитриева е. ф., артемова о. а., ахмедов а. н.

Задача. В условиях in vitro исследовать методом раман-флюоресцентной спектроскопии влияние слюны и средств гигиены полости рта на показатели минерализации различных анатомо-топографических зон зубов для различных функциональных групп, обосновать его клиническую целесообразность и эффективность. Методы. В доклиническом исследовании in vitro на 90 модельных тест-объектах зубов (резцы, премоляры и моляры), удаленных по клиническим показаниям, проводили раман-флюоресцентное исследование степени минерализации (Рамановские характеристики спектра), нарушения гигиенического состояния зубов (наличие зубного налета и интенсивность его флюоресценции) и оценку эффективности реминерализующих средств (пленки, суспензии) у различных функциональных групп зубов. Для регистрации исследуемых показателей использовали АПК «ИнСпектр М» с длиной волны зондирующего излучения 532 нм. Преимуществами Раман-флюоресцентной спектроскопии для определения степени минерализации и гигиенического состояния твердых тканей зуба являются объективность (цифровая технология), экспрессность, неинвазивность, простой и не разрушающий контроль степени минерализации /деминерализации твердых тканей зуба и его гигиенического состояния, возможность документирования и хранения информации (содание базы данных). Результаты. Проведен качественный и количественный анализ влияния слюны и средств гигиены полости рта на минерализацию и гигиеническое состояние различных функциональных групп зубов.

Как изменение состава слюны влияет на здоровье зубов

Остеопороз является одной из основных проблем общественного здравоохранения во всем мире. ВОЗ дала следующее определение остеопорозу: «Системное заболевание скелета с характерным снижением костной массы и изменениями микроархитектоники костной ткани, приводящими к повышенной хрупкости кости и переломам». По данным Международного фонда остеопороза (www.nof.org/), более 200 млн людей во всем мире страдают от этого заболевания. В США остеопороз угрожает более чем 44 млн человек, из которых 10 млн уже имеют это заболевание, а 34 млн находятся в группе риска. Глобальное старение является причиной роста заболеваемости остеопорозом.

Около 55% пациентов с остеопорозом старше 50 лет. Примечательно, что в США и Европе примерно 30% женщин в постменопаузе страдают остеопорозом. Комбинированный риск переломов бедра, предплечья и позвоночника в течение жизни (чаще всего в результате остеопороза) составляет около 40%. Таким образом, остеопороз — серьезная, но часто достаточно распространенная проблема в клинической практике, в том числе в стоматологии. В имплантологии достаточно сложными задачами остаются точная диагностика этого заболевания, составление оптимального плана лечения и уверенность в благоприятном прогнозе.

а) Клинические рекомендации при остеопорозе :

1. Факторы риска развития остеопороза . На заболеваемость остеопорозом влияет множество факторов, которые можно разделить на две категории. Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска (табл. 1). Немодифицируемые факторы риска включают, помимо прочего, возраст, пол, наследственные факторы, расу, размер тела и раннюю или хирургическую менопаузу. Старение — один из наиболее известных факторов, влияющих на возникновение остеопороза. Женщины более подвержены остеопорозу по сравнению с мужчинами. Заболеваемость у женщин значительно возрастает после менопаузы. Азиаты и европейцы склонны к остеопорозу, а также к низкой массе тела (

Модифицируемые факторы включают, помимо прочего, массу тела, физическую активность, курение, употребление алкоголя, рацион, заместительную гормональную терапию, иммобилизацию конечности и отсутствие физических упражнений с отягощением. К остеопорозу также могут приводить системные заболевания, включая гипогонадизм, эндокринные, желудочно-кишечные, ревматические, наследственные и гематологические/злокачественные заболевания.

2. Стандарт диагностики . Остеопороз обычно протекает бессимптомно до тех пор, пока не произойдет перелом, поэтому для раннего вмешательства требуется точная диагностика медицинского состояния. Костная денситометрия — золотой стандарт диагностики остеопороза. Минеральная плотность костей позвоночника или бедра (иногда предплечья) количественно оценивается с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для получения Т-показателя. Т-показатель —1,0 или выше считается нормальным. Т-показатель от —1,0 до —2,5 указывает на низкую минеральную плотность костной ткани или остеопению. При показателях —2,5 или ниже диагностируется «остеопороз». В черепно-челюстно-лицевой области множество результатов исследований указывает на взаимосвязь между системным остеопорозом и минеральной плотностью костей челюстно-лицевой области. Примечательно, что исследование минеральной плотности челюстных костей может помочь в ранней диагностике остеопороза. Как сообщалось в продольном исследовании женщин в постменопаузе, потеря кости нижней челюсти может быть больше, чем потеря кости на других участках скелета.

Может ли остеопороз способствовать потере зубов

На что следует обратить внимание, особенно после 40? Самое время бросить курить, ограничить употребление алкоголя, почаще менять зубную щетку (минимум каждые 3 месяца), использовать правильную зубную пасту (с фтором) и чистить зубы дважды в сутки. Антибактериальное полоскание и зубная нить — обязательные условия. Регулярные осмотры у стоматолога также необходимы. Пародонтоз может развиваться локально, поражая только десну возле восьмерок или семерок. Как выглядит лечение? Акцент делается на изменении привычек, тщательной чистке зубов и области между ними, использовании ополаскивателя для полости рта, содержащего, в частности, хлоргексидин. В кабинете проводится профессиональная гигиена и очистка десневых карманов.

Статистика показывает, что после 40 лет трудно найти человека с полным набором зубов. Очень часто не хватает одного или двух зубов, в худшем случае — всех. Наиболее распространенными причинами являются кариес, пародонтоз и механические травмы. Существует распространенное мнение, что отсутствие одного зуба — это еще не повод для паники, ведь у нас остается в лучшем случае 31 зуб. Но нет ничего более ошибочного.

Отсутствие одного зуба означает ряд осложнений. Зубы поддерживают друг друга, и когда мы теряем один из них, соседние и касательные зубы не являются пассивными, они двигаются и выдвигаются из кости . Отсутствие опоры делает их более подвижными, их легче потерять и сложнее подвергать гигиенической обработке.

Отсутствие зубов означает проблемы с пищеварительной системой, которые возникают из-за неаккуратного пережевывания пищи. Проблемы с окклюзией — может появиться боль в районе височно-нижнечелюстного сустава, головы и уха . Потеря зуба — это еще и вопрос красоты. Даже если потерянный зуб не был виден, эстетика лица все равно меняется. Появляются или углубляются морщины, образуются борозды.

Как это лечится? Нет другого рецепта, кроме как заменить отсутствующие зубы протезированием. Это можно сделать с помощью коронки, если есть корень, и моста или имплантата, если зуба нет вообще. Чем раньше мы примем решение о восстановлении, тем меньше будет последствий от пренебрежения этим в будущем.

В чем роль питания в поддержании здоровья зубов с возрастом

Со временем образуются коричневое зубные отложения. Они содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов, выделяющих кислоту и разрушающих зубную эмаль.

Именно поэтому нельзя игнорировать налет на зубах после курения. Если вы не можете избавиться от него в домашних условиях, необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Статистика красноречиво говорит о влиянии курения на здоровье полости рта: 40% курильщиков в возрасте 60-65 лет вынуждены использовать зубные протезы из-за отсутствия большей части зубов.

При курении на зубы воздействует несколько негативных факторов одновременно. По время курения зубная эмаль подвергается воздействию высоких температур, из-за чего ее защитный слой покрывается микротрещинами, которые постепенно увеличиваются и становятся входными воротами для проникновения бактерий и других микроорганизмов. Итог — кариес.

Вместе с сигаретным дымом в ротовую полость попадают частицы смол, которые плотно прилипают к эмали, не только изменяя ее цвет, но и помогая бактериям удерживаться на поверхности зубов, еще больше разрушая эмаль. Из-за частиц табачного дегтя на зубах курильщика быстро нарастает зубной налет, в котором скрываются миллионы микроорганизмов.

Но курение не только напрямую влияет на состояние зубов, токсичный табачный дым вызывает раздражение слизистой оболочки ротовой полости, вызывая ее раздражение и воспаление. Слюнные железы продуцируют меньше слюны, обладающей очищающими и бактерицидными свойтсвами, и ротовая полость лишается важнейшего механизма защиты от повреждения и инфицирования.

Как часто следует посещать стоматолога после 40 лет

Возрастные изменения затрагивают весь организм, включая зубочелюстную систему, поэтому при лечении зубов у пожилых людей нужен особый подход.

Особенности зубов у пожилых людей

Большинство людей старше 60 лет сталкивается с изменениями в состоянии зубочелюстной системы. Это могут быть как естественные процессы, являющиеся следствием возрастных изменений, так и результат влияния негативных факторов (функциональные нарушения, вредные привычки, заболевания и др.).

• Атрофия мягких и твердых тканей. Из-за нарушений в работе органов и систем и замедления всех внутренних процессов происходит атрофия тканей десен и кости челюсти. У пациентов с отсутствующими зубами данная проблема более выражена.
• Изменение зубной эмали. С возрастом зубная эмаль истончается, что приводит к пожелтению, частым повреждениям и повышенной чувствительности зубов. Увеличивается частота кариозных поражений.
• Атрофия пульпы. Сосудисто-нервный пучок с возрастом подвергается атрофическим изменениям.
• Стираемость зубов. В процессе жизни зубы находятся в контакте друг с другом и участвуют в пережевывании пищи. Это приводит к физиологической или патологической стираемости и снижению высоты зубов.
• Уменьшение длины и диаметра корневых каналов. Данный процесс является физиологическим и происходит на фоне образования вторичного дентина у большинства людей.

Нередко физиологические изменения усугубляются и другими проблемами: увеличением межзубных промежутков, подвижностью зубов и др.