Мифы и правда: что именно фильтрует кровь - печень или почки

Мифы и правда: что именно фильтрует кровь - печень или почки

Результат переваривания пищи и всего иного, съеденного человеком (лекарства и т. п.), попадает по системе воротной вены в печень. А печень — это самый наш живучий орган, он умеет регенерировать, даже если от него осталось лишь четверть здоровой ткани. Эта способность печени позволяет проводить успешные трансплантации от живого донора: у здорового человека забирают часть органа и буквально через полгода он полностью восстанавливается.

Именно через печень проходит кровь человека , где и подвергается очистке естественным путем. В тканях печени происходят процессы детоксикации и биотрансформации веществ, которые являются токсичными для организма. В ходе этих процессов они подвергаются распаду с образованием безвредных компонентов и продуктов переработки. Если они все еще содержат токсичные для организма группы, то на следующем этапе при помощи реакций конъюгации эти группы маскируются, а молекулы становятся более гидрофильными («водолюбивыми»), что в итоге облегчает их выведение с мочой.

Вопреки утверждениям любителей «чисток», печень прекрасно справляется с выведением всех вредных веществ, они не накапливаются и не откладываются в желчных протоках. Что не отменяет вероятности их закупорки, но по совершенно иным причинам: воспалительные процессы, желчнокаменная болезнь, опухоли и др. Но болезнь не лечат «чистками» — с ней идут к врачу на прием.

Добавим, что если печень действительно начнет хуже работать, то организм очень быстро это почувствует, и человеку придется срочно обращаться за медицинской помощью в больницу, а не к продавцам БАД.

Связанные вопросы и ответы:

Какие органы отвечают за очищение крови

Вопросы после параграфа

1. В чём значение почек? Какие функции они выполняют в организме?

Основное значение почек – удаление из организма продуктов обмена. Они выполняют функции мочеобразования, выведения вместе с мочой продуктов распада и излишка питательных веществ, поддерживают постоянство внутренней среды организма.

   

2. На рисунке 89 найдите органы мочевыделительной системы и проследите путь мочи от почек до мочеиспускательного канала.

   

Моча по мочевыделительной системе от почек до мочеиспускательного канала перемещается следующим образом: по почечным артериям в почки поступают питательные вещества и жидкие продукты клеточного распада. Почки разделяют их. Вещества необходимые организму в нужном количестве, попадают в почечные вены и используются организмом, вредные и ненужные вещества оказываются в почечных лоханках и оттуда по мочеточникам попадают в мочевой пузырь, а потом по мочеиспускательному каналу удаляются из организма в виде мочи.

   

3. Опишите работу нефрона по следующему плану:

а) Как плазма крови попадает в каналец нефрона?

б) Какие вещества содержатся в плазме?

в) Почему клетки крови и белки не могут попасть в почечный каналец?

г) Какие вещества остаются в канальце, а какие – всасываются обратно в кровь?

д) Каким образом почки поддерживают постоянство состава крови, например содержания сахара?

а) Плазма крови попадает в каналец нефрона, благодаря разницы давления в нем и в капиллярном клубочке.

В капсулу клубочка заходит артерия, образуя в ней капиллярный клубочек. Выходящая из клубочка артерия значительно тоньше входящей. Вследствие этого в клубочке образуется большое давление, благодаря чему из этого клубочка в каналец просачивается жидкая часть неочищенной крови (первичная моча), содержащая как полезные, так и вредные вещества.

   

б) Плазма крови состоит из воды, минеральных веществ, белков, жиров, углеводов и некоторых других органических и минеральных веществ.

   

в) Клетки крови и белки не могут попасть в почечный каналец из-за его маленького просвета и, поэтому остаются в сосуде .

Какую функцию выполняет печень в процессе фильтрации крови

Печень
лат.   jecur, iecur др.-греч. ἧπαρ (hepar)
Печень человека расположена в верхней правой части брюшной полости
Положение печени (отмечена красным) в теле мужчины
Система	пищеварительная
Кровоснабжение	собственная печёночная артерия и воротная вена
Венозный отток	печёночные вены
Иннервация	чревные ганлии и блуждающий нерв
Лимфа	гепатические лимфоузлы
Прекурсор	передняя кишка
Каталоги
Медиафайлы на Викискладе

Пе́чень ( лат.   jecur, iecur , др.-греч. ἧπαρ ) — жизненно важная железа внешней секреции позвоночных животных, в том числе и человека , находящаяся в брюшной полости (полости живота ) под диафрагмой и выполняющая большое количество различных физиологических функций. Печень является самой крупной железой позвоночных.

Печень изучает медицинская наука гепатология , врачебная специальность специалиста по заболеваниям печени — гепатолог, чаще всего это гастроэнтеролог , специализирующийся на патологиях печени. В российском списке врачебных специальностей нет специальности «гепатолог».

Печень состоит из двух долей: правой и левой. В правой доле выделяют ещё две вторичные доли: квадратную и хвостатую. По современной сегментарной схеме, предложенной(1957), печень разделяется на восемь, образующих правую и левую доли. Сегмент печени представляет собой пирамидальный участок печёночной паренхимы, обладающий достаточно обособленным,и оттоком. Хвостатая и квадратная доли, располагающиеся сзади и спереди от ворот печени, по этой схеме соответствуют S_Iи S_IVлевой доли. Помимо этого, в левой доле выделяют S_IIи S_IIIпечени, правая доля делится на S_V — S_VIII, пронумерованные вокруг ворот печени по ходу часовой стрелки.

Какую роль играют почки в очищении крови

Почки — это парный орган. По форме каждая почка напоминает фасолину размером с кулак. Они расположены по обе стороны от позвоночника примерно на уровне поясницы. У мужчин почки находятся чуть выше, чем у женщин.

Верхняя часть каждой почки начинается на уровне нижних грудных позвонков

У детей почки располагаются ниже, чем у взрослых, и только к 10 годам поднимаются до нормального уровня.

Каждая почка покрыта трёхслойной оболочкой:

• первый слой — фиброзная капсула. Это внутренняя тонкая, но при этом плотная оболочка, в которой расположены мышечные клетки, поддерживающие необходимое для процессов фильтрации крови давление;
• второй слой — жировая капсула. Она надёжно фиксирует орган в поясничной области, обеспечивает терморегуляцию и защиту от механических повреждений;
• третий слой — почечная фасция. Это наружная оболочка, которая удерживает орган в правильном положении.

Под оболочками почки находится паренхима, или внутреннее вещество, она тоже состоит из трёх слоёв: коркового, или наружного, внутреннего, или мозгового, и почечной лоханки. Корковое вещество расположено на периферии и глубоко проникает в мозговое. Благодаря такому строению в почке формируются 15–20 почечных пирамид, обращённых вершинами вглубь, а основаниями наружу. Пирамида мозгового вещества вместе с прилегающим к ней корковым веществом образует долю почки. У человека в среднем насчитывается от 7 до 18 таких долей.

Строение почки

С вогнутой стороны в почку входят кровеносные сосуды и нервы. Там же находится и почечная лоханка, через которую выводится моча.

Почки фильтруют кровь через крошечные клеточные элементы — нефроны. Всего нефронов около миллиона. Каждый из них состоит из шара, образованного мелкими кровеносными капиллярами (это так называемый клубочек почки), и небольшой трубочки, называемой почечным канальцем.

Именно в нефронах после фильтрации образуется первичная моча. В ней содержится много полезных веществ — витамины, аминокислоты, минеральные вещества. Чтобы вернуть их в организм, первичная моча проходит повторную фильтрацию. Конечный продукт этой переработки — вторичная моча. Именно эта светло-жёлтая жидкость достигает почечной лоханки.

Строение почечного нефрона

Почечная лоханка — центральная полая часть почки, в которую сливается вторичная моча из всех нефронов. От неё отходят мочеточники — трубчатые структуры, связывающие почку с мочевым пузырём.

В чем отличие между функциями печени и почек в процессе фильтрации

Функции почек многообразны, при этом часть из них связана с процессами выделения, в которых почки играют ведущую роль, другая же часть может быть названа невыделительными функциями почек. Почки участвуют в регуляции:

1) водного баланса организма (табл. 12.1) и, соответственно, объ­емов вне- и внутриклеточных водных пространств, поскольку ме­няют количество выводимой с мочой воды;

502

2) ионного баланса и состава жидкостей внутренней среды путем избирательного изменения экскреции ионов с мочой;

постоянства осмотического давления жидкостей внутренней среды, за счет изменения количества выводимых осмотически ак­ тивных веществ (солей, мочевины, глюкозы и др.);

кислотно-основного баланса, путем изменения экскреции во­ дородных ионов, нелетучих кислот и оснований (глава 13).

Какие вещества фильтруются печенью, а какие - почками

а) Образование мочи путем фильтрации в клубочках, реабсорбции и секреции в канальцах почки . Скорость, с которой различные вещества выделяются в мочу, определяется суммой трех процессов (просим смотреть рисунок ниже): (1) клубочковой фильтрации; (2) реабсорбции веществ из канальцев в кровь; (3) секреции веществ из крови в канальцы. Формула выделения выглядит следующим образом:

Скорость выделения = = Скорость фильтрации - Скорость реабсорбции + Скорость секреции.

Процесс выделения начинается с фильтрации капиллярами клубочков в капсулу Боумена большого количества жидкости, лишенной белка. Большая часть веществ плазмы крови, за исключением белков, фильтруется свободно, поэтому концентрации веществ в фильтрате и плазме почти равны. Вследствие реабсорбции воды, а также отдельных растворенных веществ обратно в кровь, или благодаря секреции из перитубулярных капилляров в канальцы состав жидкости, покидающей капсулу Боумена по мере ее прохождения по канальцам нефрона, существенно меняется.

Рисунок выше отображает варианты функциональной активности почек в отношении четырех гипотетических веществ. На А вещество свободно фильтруется капиллярами, однако не реабсорбируется и не секретируется, поэтому интенсивность его выделения равна интенсивности фильтрации, что справедливо для таких продуктов метаболизма, как креатинин.

На Б вещество свободно фильтруется , однако частично реабсорбируется из канальцев в кровь. Следовательно, темпы выделения вещества почками меньше скорости фильтрации в клубочках. В данном случае формула выделения будет выглядеть так:

Выделение = Фильтрация - Реабсорбция .

Такая ситуация обычна для многих электролитов.

На В показано, что вещество свободно фильтруется, но не выделяется с мочой, поскольку оно, профильтровавшись, реабсорбируется из канальцев обратно в кровь. Таким способом в жидких средах организма сохраняются некоторые питательные вещества, такие как глюкоза и аминокислоты.

На Г вещество свободно фильтруется в капиллярах клубочка и не реабсорбируется, к тому же оно дополнительно секретируется из крови перитубулярных капилляров в канальцы. Этот вариант характерен для органических кислот и оснований, позволяя крови быстро от них очищаться, выделяясь в большом количестве с мочой. Скорость выделения в данном случае рассчитывается по формуле:

Выделение = Фильтрация + Канальцевая секреция.

Для каждого вещества в плазме существует свое особое сочетание фильтрации, реабсорбции и канальцевой секреции. Скорость выделения вещества зависит от соотношения этих трех основных процессов в почке.

б) Фильтрация, реабсорбция и секреция различных веществ . В целом для образования мочи канальцевая реабсорбция в количественном отношении важнее секреции, однако канальцевая секреция играет значительную роль в поддержании содержания калия, ионов водорода и некоторых других ионов, выделяемых с мочой. Большинство веществ, от которых необходимо очистить кровь (это особенно касается таких продуктов обмена, как мочевина, креатинин, мочевая кислота и ураты), плохо реабсорбируются, поэтому они выделяются в мочу в большом количестве. Некоторые чужеродные вещества и препараты также плохо реабсорбируются, дополнительно секретируясь в просвет канальцев из перитубулярных капилляров, поэтому темпы выведения их из организма высоки. Электролиты, такие как натрий, хлор и ионы бикарбоната, напротив, хорошо реабсорбируются, поэтому в моче они появляются лишь в небольшом количестве. Несмотря на значительное содержание в клубочковом фильтрате некоторых питательных веществ, таких как аминокислоты и глюкоза, с мочой они не выделяются, поскольку полностью реабсорбируются в канальцах.

Какие заболевания могут возникнуть при недостаточной функции печени

Когда сразу большие объемы клеток печени перестают функционировать, развивается состояние под названием острая печеночная недостаточность. Симптомы этого состояния разворачиваются быстро – от нескольких часов до 2 месяцев, в течение которых развивается кровоточивость, выраженная интоксикация, нарушение сознания до уровня комы, нарушение функции других органов. Далее, в 20% случаев симптоматика регрессирует, и начинается медленный процесс восстановления, но в 80-100%, особенно если развилась кома печеночного происхождения, человек погибает.

Если такой процесс развивается и заканчивается в течение нескольких дней, это называется фульминантной (молниеносной) печеночной недостаточностью. Развиваясь вследствие воспаления печени, она называется фульминантным гепатитом. Чаще всего фульминантный гепатит возникает вследствие воспалительного процесса, вызванного вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит B. Прогноз при фульминантных формах печеночной недостаточности неблагоприятный для жизни. Спасти таких людей можно трансплантацией печени, проведенной еще до развития выраженной кровоточивости и комы, что трудновыполнимо. Осложнения после трансплантации печени, проведенной для лечения фульминантной печеночной недостаточности, тоже крайне высоки.

Причины острой недостаточности печени

Протекает острая печеночная недостаточность в виде печеночно клеточной недостаточности. Возникать это может вследствие таких причин:

1. Отравление ядовитыми грибами: бледными поганками, строчками, крестовиками, гелиотропом. Смертность при этом состоянии – более 50%.
2. Прием жаропонижающих препаратов при повышении температуры у детей 4-12 лет. Особенно опасны в этом плане ацетисалициловая кислота («Аспирин»), средства, содержащие салицилаты. Менее опасны парацетамол , ибупрофен («Нурофен») , анальгин. Заболевание называется синдромом Рейе или острой печеночной энцефалопатией. Летальность детей при этом 20-30%.
3. Вирусы:
   • гепатита A (только у людей старше 40 лет, когда болезнь Боткина наступила на фоне заболевания желчевыводящих путей);
   • гепатита B – одного или в сочетании с заражением гепатитом D (вирус гепатита D – дефектный, он может попасть только в организм, в котором уже есть вирус гепатита B). Фульминантный гепатит B возникает только у людей с «сильным» иммунитетом, особенно молодых. Наркоманы, люди, принимающие препараты для снижения иммунной защиты (после трансплантации, при аутоиммунных заболеваниях, при лечении рака), больные сахарным диабетом , беременные фульминантным гепатитом B практчески не болеют;
   • гепатит E. Этот вирус передается через грязные руки, как и вирус A. Он легко протекает у мужчин и женщин вне периода беременности, но для беременных крайне опасно, заканчиваясь у 20% фульминантной формой. Наиболее часто – в 21% случаев – это заболевание развивается в 3 триместре беременности; опасен и 1 месяц после родов;
   • вирус желтой лихорадки;
   • вирусы герпетической группы ( простого герпеса , цитомегаловирус , вирус Эпштейн-Барр, вирус ветряной оспы – варицелла-зостер вирус);
4. Другие микробы, не вирусы, которые могут вызывать генерализованную инфекцию всего организма с поражением печени. Это самая разнообразная бактериальная инфекция (стафилококковая, энтерококковая, пневмококковая, стрептококковая, сальмонеллезная и так далее), а также риккетсиозы, микоплазмозы, смешанные грибковые инфекции.
5. Отравление суррогатами алкоголя.
6. Острое заражение крови при абсцессах печени, гнойном воспалении внутрипеченочных желчных ходов.
7. Отравление ядами, токсично действующими на печень: фосфором, хлоруглеродами и другими.
8. Отравление лекарственными препаратами, особенно при их передозировке. Так, можно превысить максимальную дозу Парацетамола, Аминазина, Кетоконазола, Тетрациклина, Ко-тримоксазола, сульфаниламидов, лекарств для лечения туберкулеза, препаратов на основе мужских половых гормонов.
9. Острое нарушение кровообращения в печени вследствие эмболии крупной ветви печеночной артерии тромбов, газом, жиром.
10. Тяжелое течение онкологических болезней: гемобластозов, лимфогранулематоза , метастазы рака различной локализации в печень.
11. Болезни невыясненного происхождения: например, острый жировой гепатоз беременных.
12. Разрыв эхинококковой кисты в печени.
13. Операции на органах живота, при которых нарушилось кровообращение печени (например, на длительно время пережата, прошита или перерезана крупная ветвь печеночной артерии).

Каковы последствия нарушения работы почек для организма

Первые значительные симптомы почечной недостаточности начинают появляться, когда функция почек падает до 35-40% от первоначальной. На ранней стадии врачи наблюдают, например, у пациентов полиурию — состояние, при котором диурез за 24 часа превышает 2-3 литра. Кроме того, возникает отек , боль в бедре и другие симптомы, такие как бледность кожи, жажда, слабость, потеря аппетита и рвота.

Если функция почек ухудшается, могут наблюдаться апатия, общая слабость, сильные головные боли, одышка, диарея , боль в груди , кожный зуд или боль в костях . Все эти симптомы связаны со снижением или полным ослаблением стандартной функции почек , а в некоторых случаях могут даже вызвать хроническую почечную недостаточность и смерть пациента.

Недостаточная функция почек в первую очередь приведет к проблемам с выводом вредных веществ из организма, а значит, концентрация этих веществ в крови значительно увеличится. Помимо уровня креатинина и мочевины, увеличивается и концентрация других продуктов азота (уремия). Затем прогрессирующая почечная недостаточность приводит к уменьшению объема мочи или полному прекращению мочеиспускания .

Если эти вещества накапливаются в организме в течение длительного времени, возможно повреждение головного мозга пациента. Нарушения функции мозга часто связаны с различными симптомами, такими как спутанность сознания, головные боли, боли в животе , потеря аппетита, нарушение сознания или психические проблемы. В худшем случае ситуация может привести к смерти пациента.

Какие методы помогают поддерживать здоровье печени и почек

При болезнях почек врачи назначают диету №7 (по классификации Певзнера), которая помогает уменьшить нагрузку на органы, снять воспалительные процессы, ускорить регенерацию тканей.

Среди основных правил — режим питания. Как и при других диетах, больным рекомендуется есть 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Состав ежедневного рациона должен выглядеть так:

• 70-80 г белков.
• 70-80 г жиров.
• 400-500 г углеводов.

То есть основу рациона должны составлять углеводные продукты — овощи, фрукты, каши и прочее. Из них лучше выбирать те, которые обладают легким мочегонным эффектом, поскольку при болезнях почек часто наблюдается задержка жидкости в организме. Среди наиболее подходящих овощей и фруктов:

• Огурцы.
• Листовой салат, сельдерей.
• Помидоры.
• Кабачки, тыква.
• Свекла, морковь.
• Картофель (в запеченном или отварном виде).
• Свежие ягоды.
• Яблоки, груши.
• Цитрусовые.
• Арбуз и дыня (только в сезон, с осторожностью).
• Укроп, петрушка.

Из первых блюд разрешены вегетарианские супы с заправками из сметаны и сливок. Также допускается употребление каш, сваренных без соли, — гречневой, овсяной, рисовой и других.

При этом стоит заметить, что людям с болезнями почек или предрасположенностью к ним необходимо следить за весом. Врачи из больницы Саутгемптона (Southampton General Hospital) исследовали данные почти 220 тысяч больных и обнаружили, что метаболический синдром, который провоцируется как раз избытком простых углеводов в рационе, является фактором риска мочекаменной болезни.

Из напитков предпочтительнее соки, морсы, некрепкий чай, отвар шиповника. Недавние исследования немецких ученых из клиники в Эссене (University Hospital Essen) подтвердили и косвенную пользу какао. Распространенной причиной смерти пациентов с ХПН являются сердечно-сосудистые заболевания, а входящие в состав какао флаванолы помогают улучшать состояние артерий и контролировать АД.

Может ли печень компенсировать функции почек и наоборот

Расстройство склонно прогрессировать. При этом заболевание развивается поэтапно:

1. На первой стадии печеночно-почечной недостаточности организм способен компенсировать нарушения. В ряде случаев клинические проявления недуга вообще отсутствуют. Некоторые пациенты жалуются на общее недомогание, слабость и плохую переносимость физических нагрузок.
2. На второй стадии развития патологии проявляются первые специфичные симптомы почечно-печеночной недостаточности. Самочувствие больных постепенно ухудшается. Отмечаются болевые ощущения в правом подреберье, связанные с гибелью гепатоцитов. Со стороны выделительной системы регистрируется увеличение, а затем постепенное уменьшение суточного объема мочи. Характерным признаком считается изменение цвета видимых слизистых оболочек. Они приобретают бледный или желтоватый оттенок. У пациентов также появляется специфический неприятный запах изо рта, который связан с накоплением аммиачных соединений в крови.
3. Третья стадия развития патологии сопряжена с ухудшением прогноза. Происходят необратимые изменения в структуре пораженных органов. Отмечается формирование сильного болевого синдрома, развивается асцит. Пациенты страдают от рвоты, диареи, олигурии и обезвоживания. Нарастает интоксикация, сопровождающаяся изменением психического состояния человека. Зачастую возникают симптомы энцефалопатии, что приводит к развитию судорог.
4. Если почечная и печеночная недостаточность остается без лечения, то заболевание трансформируется в терминальную стадию. Последний этап сопряжен с высокой вероятностью летального исхода. Даже пребывание пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии не всегда дает должные результаты. Болевой синдром усиливается, и человек впадает в кому. Отмечается уменьшение суточного объема мочи, вплоть до ее полного отсутствия. Снижается артериальное давление, за счет чего угнетается работа сердца, нарастает гипоксия в головном мозге.