Важность образования и информирования о репродуктивном здоровье подростков

Важность образования и информирования о репродуктивном здоровье подростков

Репродуктивное здоровье подростков как медико-социальная и психолого-педагогическая проблема

Борисова Людмила Петровна, кандидат педагогических наук, доцент

ФГБОУ ВПО «НГУ физической культуры, спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта»

Толпова Раиса Сергеевна, магистрант

Российский государственный педагогический университет имени А. И. Герцена (г. Санкт-Петербург)

В условиях социальной напряженности и расслоения общества, резкого падения жизненного уровня населения именно дети и подростки становятся одной из наиболее уязвимых групп населения. А ведь именно подростки являются репродуктивным, интеллектуальным, экономическим, социальным, политическим и культурным резервом общества. Это обусловливает огромную социальную значимость их здоровья.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, факторы риска, половое воспитание, подростки.

На фоне трансформации социально-экономического и политического уклада в нашей стране отмечается устойчивая тенденция к ухудшению показателей здоровья детей и подростков. Так статистические данные указывают на то, что от 50 до 75 % девочек имеют расстройства здоровья, которые в будущем могут негативно отразиться на их репродуктивной функции. Нельзя забывать, что ведущими факторами, определяющими процесс формирования репродуктивного здоровья детей и подростков, являются условия и образ их жизни. К сожалению, произошедшие социально-экономические изменения негативно отразились на смене стереотипов поведения в молодежной среде — снизилась заинтересованность в занятиях спортом, отсутствуют необходимые знания и социальные мотивации для сохранения и укрепления собственного здоровья, в то же время получили широкое распространение вредные привычки, возросла частота добрачных сексуальных отношений. В многочисленных исследованиях отмечены деструктивные тенденции в репродуктивном здоровье подростков, что в будущем может быть одной из важнейших причин сохранения низкого уровня рождаемости, высоких показателей младенческой смертности, патологии беременности и родов .

Связанные вопросы и ответы:

Что включает в себя понятие репродуктивного здоровья подростков

Известно, что в пубертатный период отмечается наиболее интенсивная половая дифференцировка, которую провоцирует действие желез внутренней секреции, гормональные перестройки , а также рост, развитие и становление половой системы в целом.

Какие факторы могут негативно повлиять на репродуктивное здоровье девочки или девушки-подростка? На самом деле, их довольно много. В случае нарушений чаще всего наблюдается комплексное влияние сразу нескольких факторов , накладывающихся друг на друга. Перечислим основные факторы риска развития патологий репродуктивной системы.

Особенности внутриутробного развития и родов

Например, возможны разнообразные аномалии в формировании и развитии гениталий, обусловленные инфицированием или соматическими заболеваниями матери при беременности, неблагоприятным течением родов. Негативное влияние на репродуктивную систему плода также могут оказать вредные привычки матери, прием некоторых лекарственных средств, особенно в так называемые «критические периоды» развития, когда половая система находится на этапе активного формирования.

Наследственность

Наследственные факторы тоже вносят свой вклад в развитие патологии. Так, если у матери имеется какое-либо хроническое гинекологическое заболевание, высока вероятность, что у ее ребенка разовьется та или иная патология.

Соматическое здоровье

Состояние организма в целом и отдельных его систем тесно связано с репродуктивным здоровьем. Исследования показывают, что дети, имеющие вторую или третью группу здоровья, примерно в 60% случаев имеют также и нарушения репродуктивной системы. Наиболее тесная связь отмечается между репродуктивной и эндокринной системами.

Помимо этого, онкологические и другие тяжелые заболевания, требующие сложного лечения, для которого характерны свои побочные эффекты, могут тормозить и блокировать развитие половой системы ребенка. Особенно это касается приема глюкокортикоидов, химио- и радиотерапии.

Психологическое здоровье

Эмоциональные и интеллектуальные перегрузки, стресс, интенсивные переживания, обусловленные гормональными бурями — все это негативно влияет на состояние репродуктивной системы. В частности, нередки случаи возникновения нарушений менструального цикла вследствие стрессовых состояний.

Образ жизни

Малоподвижный образ жизни, провоцирующий гиподинамию, плохие социально-экономические условия, некачественное питание, скудность рациона также являются факторами, вносящими свой вклад в состояние репродуктивного здоровья. И эти же факторы проще всего регулировать с целью его поддержания.

Какие факторы могут повлиять на репродуктивное здоровье подростков

Есть жалобы на то, что молодые люди все чаще и чаще начинают половую жизнь довольно рано, и что современные средства массовой информации пропагандируют раннее начало половой жизни. Тем не менее это не изменит того факта, что средний возраст девочек и мальчиков, которые вступают в половой контакт первый раз, действительно становится ниже. Поэтому стоит выяснить, какие методы контрацепции будут наиболее эффективными для молодых людей. 

Контрацепция для подростков

Прежде всего — самое главное — это разговор и обучение. Прежде чем вы как родитель начнете беспокоиться о том, какие противозачаточные таблетки следует принимать вашей дочери в возрасте 17-18 лет, постарайтесь объяснить своему ребенку все риски начала половой жизни. 

Лучшая защита от нежелательной беременности у подростка и заражения венерическими заболеваниями — это адекватное половое воспитание . Важно объяснить последствия пренебрежения защитой сексуального здоровья и незащищенного полового акта.

Родители часто не решаются свободно говорить со своим ребенком о половых проблемах. Решением может быть предложение молодому человеку книги, в которой специалисты — сексологи и педагоги — представляют основные вопросы сексуальности и разумный подход к началу половой жизни. 

Кроме того, с сыном или дочерью стоит провести тихую беседу — важно, чтобы она проходила в атмосфере доверия и доброты. Интересующий подростка контент должен быть представлен открыто, без использования инфантильных и пошлых терминов. Молодые люди должны понимать, что их развивающаяся сексуальность естественна и прекрасна, и что к этому следует относиться с уважением и заботой. 

Противозачаточные таблетки для девочки-подростка

В первую очередь стоит позаботиться о контрацепции перед половым актом. Вам следует спокойно вместе с доверенным лицом — гинекологом подумать, какой метод будет лучшим в том или ином случае. 

Есть ли связь между противозачаточными таблетками и возрастом? Какие препараты принимать в 16 лет? Существуют ли эффективные безрецептурные методы контрацепции? Большинство родителей хотят, чтобы их дети обращались к ним за советом. Поэтому они должны сами приложить усилия, чтобы получить достоверные знания. 

Хотя гормональная контрацепция считается наиболее эффективным методом контрацепции, у него есть ограничения. Гинеколог не пропишет ее девушке до 16 лет. Это связано с простыми причинами — система контроля месячного цикла подростка еще не настроена.

Способы контрацепции

Есть несколько эффективных методов контрацепции без гормонов:

1. презерватив;
2. спермициды;
3. естественные методы контрацепции . 

Следует помнить, что эффективность всех перечисленных методов разная (обычно ниже, чем у гормональной контрацепции). Так что нужно соблюдать осторожность и использовать более одного решения. Это особенно касается использования презервативов , которые не только достаточно эффективны против зачатия, но и позволяют избежать заболеваний, передающихся половым путем.

Хотя естественные методы контрацепции, когда они используются по отдельности, не обеспечивают достаточной защиты, всегда стоит внимательно следить за своим телом, зная течение менструального цикла и зная, какие симптомы указывают на овуляцию. 

Если ваш подросток предпочитает использовать что-нибудь кроме презерватива, нужно посетить гинеколога . После осмотра и собеседования врач поможет выбрать метод, безопасный для здоровья и соответствующий образу жизни. Например, человеку, который регулярно занимается плаванием, не рекомендуется использовать противозачаточные пластыри , легко отклеивающиеся в бассейне, а аллергикам — спермициды, способные вызывать сенсибилизацию.

Выбор противозачаточных средств, включая безрецептурные противозачаточные средства, всегда следует тщательно выбирать. Благодаря продуманному решению молодые люди получат возможность безопасно раскрыть свою сексуальность и жить половой жизнью без нежелательной беременности и абортов .

В последние годы стало очевидно, что средний возраст девочек и мальчиков, которые вступают в половой контакт первый раз, действительно становится ниже. Это вызывает озабавление и беспокойство многих родителей, которые хотят защитить своих детей от нежелательной беременности и заражения венерическими заболеваниями.

Важность разговора и обучения

Прежде чем начать беспокоиться о том, какие противозачаточные таблетки следует принимать вашей дочери в возрасте 17-18 лет, постарайтесь объяснить своему ребенку все риски начала половой жизни. Это может помочь им сделать более информированные и ответственные решения.

Адекватное половое воспитание

Лучшая защита от нежелательной беременности у подростка и заражения венерическими заболеваниями — это адекватное половое воспитание. Важно объяснить последствия пренебрежения защитой сексуального здоровья и незащищенного полового акта.

Важность открытое общение

Родители часто не решаются свободно говорить со своим ребенком о половых проблемах. Решением может быть предложение молодому человеку книги, в которой специалисты — сексологи и педагоги — представляют основные вопросы сексуальности и разумный подход к началу половой жизни.

Кроме того, с сыном или дочерью стоит провести тихую беседу — важно, чтобы она проходила в атмосфере доверия и доброты. Интересующий подростка контент должен быть представлен открыто, без использования инфантильных и пошлых терминов.

Молодые люди должны понимать, что их развивающаяся сексуальность естественна и прекрасна, и что к этому следует относиться с уважением и заботой.

Какие методы контрацепции наиболее эффективны для подростков

Июль. Самый разгар лета. Чудесная пора! Особенно для подростков – каникулы, много свободного времени, первая любовь… Но иногда незрелые романтические отношения могут привести к наступлению совсем нежелательной беременности. По мнению специалистов, происходит это прежде всего ввиду отсутствия у молодых людей сексуального образования. Давайте попробуем разобраться, как подготовить своего ребёнка к началу половой жизни, а поможет нам в этом – медицинский психолог ГБУЗ «ЦОЗиМП» министерства здравоохранения края .

– Нежелательная беременность у подростков – острая социальная проблема, которая является, в большинстве своём, зоной ответственности прежде всего людей старшего возраста. Родители должны быть лучшими друзьями для своего ребёнка. Не будет свободного эмоционального контакта, – не будет и доверия. Поэтому, важно говорить с детьми на их языке: просто и понятно. Объясняя, что хорошо, а что плохо, почему именно так следует поступать, а не иначе. Не запрещать что-либо, а лишь предупреждать о последствиях.

Что касается секса – родителям важно поговорить о нём, объяснить своему ребенку, что значит половая жизнь и каковы её последствия. Половое развитие должно начинаться с раннего детства маленького человека и продолжаться всю его жизнь. Важно, чтобы дети получали правдивую информацию. Любую тему, касающуюся секса, нужно преподносить серьёзно, без двусмысленных намеков. Конечно, начиная диалог, необходимо учитывать возраст ребенка, его пол, психофизические и умственные способности. Сегодня существует много литературы и видео, которые помогут родителям найти нужную информацию. Во время разговора об интимной стороне жизни не стоит пугать ребенка историями о нежелательной беременности и венерических заболеваниях, намного важнее донести до подростка различие между любовью и сексом.

Родителям нужно самим научиться доверять своим детям. Если они будут шарить по их вещам и карманам, читать переписку в соцсетях и контролировать каждый шаг, ничего хорошего из этого не получится. Как минимум, ребёнок замкнётся в себе.

Обязательно побеседуйте о средствах контрацепции. Несмотря на большое количество информации на данную тематику, современные подростки имеют слабое представление о методах защиты. Задача родителей их просветить. Важно донести, что половая жизнь – большая ответственность, а применение противозачаточных средств – это забота о своем здоровье и здоровье партнера.

Ненавязчиво помогайте в приобретении противозачаточных средств. Молодые люди часто стесняются покупать в аптеке презервативы, сделайте это сами. Дочери, например, можно предложить посетить вместе гинеколога, который грамотно подберёт необходимые средства и расскажет, как их применять. Девочке важно внушить, что посещать женского врача надо регулярно, а не только тогда, когда что-то случилось.

И, наконец, пусть здоровый образ жизни в вашей семье станет традицией! Ребенок из такой семьи, повзрослев, будет внимательно следить за собой и своим здоровьем. Это позволит избежать многих неприятных ситуаций.

Доверие – это основа всему. Родители, постарайтесь завоевать его! Тогда обсуждение средств контрацепции, их приобретение или совместный поход к гинекологу станут нормальным явлением и, в том числе, помогут вашему ребенку избежать нежелательной беременности.

Как можно предотвратить подростковую беременность и инфекции, передающиеся половым путем

Владимир Тактаров, д. м. н., профессор, врач-сексолог:

1. Данные прошлых лет показывают, что наши прабабушки тоже нередко начинали половую жизнь в 16–17 лет, просто они в этом возрасте были уже в браке. И это приводило к деторождению, а не к абортам. В наше время количество абортов в старших возрастных группах снижается, а у юных женщин остаётся постоянным. Поэтому важно не стыдить подростков за то, что они начинают половую жизнь, не запрещать им это, а, напротив, выстроить доверительные отношения и дать понять — с вами можно обсуждать эти темы.

2. Чтобы спокойно разговаривать с ребёнком о контрацепции и половой жизни, в идеале нужно налаживать доверительный контакт ещё с 7–8 лет. И тогда позже будет понятно, с кем из подростков такие темы можно и нужно обсуждать в 14 лет, с кем — в 16, и так далее.

3. Уважение, доброжелательность и умение выслушать даже самые глупые, по мнению родителей, вопросы — это залог того, что советоваться подросток придёт именно к вам.

4. Зная характер ребёнка — неважно, мальчик это или девочка, — можно выбирать варианты беседы. Если он смеётся или закатывает глаза («Я давно уже всё знаю») или, наоборот, смущается, можно просто оставить книги, статьи, брошюры, может быть, даже презервативы. Девушке можно помочь записаться к хорошему, доброжелательному гинекологу, и, если нужно, пойти на прием вместе.

5. Если ребёнок относится к любым беседам спокойно, выберите сами, какая модель полового воспитания ближе лично вам и вашей семье, и отталкивайтесь от этого. Скажем, в Италии считается, что о репродуктивных процессах надо рассказывать постепенно, сначала на примере растений, по принципу «лучше позже, чем раньше», делать упор на важность семьи и брака. А «скандинавская модель» предполагает открытое обсуждение сексуальной жизни без стеснения. Ещё до полового созревания в скандинавских школах проводятся соответствующие уроки, учителя проходят подготовку, в семьях спокойно обсуждаются вопросы нежелательной беременности, защиты от инфекций, передающихся половым путём, и так далее.

6. Будьте сами в курсе того, какие современные методы контрацепции существуют. Новинки появляются чуть ли не каждый год. Тогда подросток, для которого главным авторитетом в этом возрасте всё же остаются сверстники, будет знать, что к родителям тоже можно обратиться за советом и помощью. Если родители сами знают, почему после первого раза можно забеременеть и какие презервативы лучше, нет смысла искать ту же информацию в других источниках. Презервативы, кстати, бывают очень необычные, есть даже светящиеся в темноте. Но важно понимать — это не только и не столько средство контрацепции, сколько барьер для инфекций, передающихся половым путём. И эту тему тоже очень важно обсудить.

Многие ратуют за школьное просвещение в половых вопросах, однако мы, специалисты, настаиваем, что это в первую очередь должно происходить в семье, поскольку все дети разные и темпы полового развития у них тоже отличаются.

Как важно обсуждать вопросы репродуктивного здоровья с подростками

• Разговор о репродуктивном здоровье: врачи…

Формирование у подростков бережного отношения к собственному здоровью – одно из стратегических направлений работы СПб ГБУЗ ГКДЦ «Ювента». В рамках соглашения с колледжами Санкт-Петербурга, в Центре на регулярной основе проходят информационно-просветительские занятия и психологические тренинги для студентов первых-вторых курсов этих учебных учреждений.

С 9 по 13 апреля 2021 года насыщенная событиями программа была организована для студентов Колледжа туризма, Колледжа пищевых технологий, Невского колледжа им. А.Г. Неболсина.

Студентов ознакомили с возможностями Центра «Ювента» по оказанию комплексной помощи подросткам: медицинской, психологической, социальной и юридической.

На вопросы о репродуктивном здоровье юношам и девушкам дали ответы разные специалисты – врачи дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, а также врачи урологи-андрологи Центра.

Медицинские психологи провели тренинги: «Здоров будешь – все добудешь», а также «Как заглянуть в свое будущее», который ориентирован на развитие навыков целеполагания и планирования жизни.

Также подростки получили возможность посетить Кабинет планирования семьи, узнать в каких случаях и с какими вопросами они могут обратиться за советом.

- При проведении профилактических занятий со студентами перед специалистами Центра стоит несколько задач. Важно не только рассказать о том, как сохранить репродуктивное здоровье или к чему приводит рискованное поведение, но и вовлечь подростков в обсуждение этих вопросов. Такой диалог способствует формированию у молодых людей определенного багажа знаний, которым они смогут воспользоваться при встрече с новой для них ситуацией, - обозначила подход к организации информационно-профилактической работы заместитель главного врача по медицинской части Оксана Васильевна Кириленко .

Значимость таких просветительских мероприятий отмечают и сами студенты.

Позицию подростков разделяют и сопровождающие их преподаватели:

Валентина Ивановна Новикова, мастер производственного обучения Невского колледжа им. А.Г.Неболсина : «Сотрудничество между нашим колледжем и Центром «Ювента» позволяет проводить информационно-профилактические занятия со студенческой молодёжью на высоком профессиональном уровне. Сложно оценить значимость совета специалиста, который понимает проблемы подростков и может подобрать правильные слова, чтобы предостеречь от последствий необдуманного рискованного поведения. Врачи Центра «Ювента», которые проводят занятия, умеют преподнести информацию так, чтобы молодой человек их действительно услышал».

Юрий Олегович Бучацкий, преподаватель, организатор ОБЖ Колледжа пищевых технологий : «Ценно то, что беседы о репродуктивном здоровье, особенностях психологического поведения проводят специалисты - врачи. Подростки понимают, что здесь они получат правдивую объективную информацию и воспринимают их слова и рекомендации вполне серьезно. Уверен, знания, которые наши студенты здесь получили им действительно пригодятся в жизни».

Наталья Владимировна Осипова, преподаватель Колледжа туризма: «Мы стремимся предоставить нашим студентам полную информацию о том, куда они могут обращаться с вопросами, которые касаются их здоровья, в том числе и репродуктивного, проблемами взаимоотношений - в семье, со сверстниками, преподавателями. Затронутые на тренинге темы: самопознания, мотивации и целеполагания актуальны для подростков, которые сейчас находятся в поисках себя и своего места в обществе».

Какие виды поддержки и консультации доступны подросткам для вопросов репродуктивного здоровья

В настоящее время очень важна роль семьи в охране и укреплении здоровья населения, в рождении и воспитании подрастающего поколения. Либерализация взглядов на половое поведение и сексуальность человека привела к деформации сексуального поведения, потере подростками моральных ориентиров, распространению сексуального насилия, заболеваний, передающихся половым путем, случаев раннего начала половой жизни и нежелательной беременности, увеличению количества инфицированных ВИЛ, наркоманов, увеличению количества абортов, вынужденных браков у подростков 15-17 лет. Сегодня в среде подростков наблюдаются определенные трансформации сознания и сексуального поведения, которые опосредуются социально-экономическими неурядицами, несовершенством законодательства в сфере пропаганды секса и насилия в СМИ, чрезмерной коммерциализацией досуговых, спортивных и образовательных учреждений.

Ослабление родительского контроля и увеличение числа личных контактов, особенно в крупных городах, способствуют формированию у многих юношей и девушек представления об абсолютной свободе в интимных отношениях, что нередко приводит к серьезному моральному и физическому ущербу будущих родителей и их потомства. Вступление неподготовленных в области гигиены половой жизни подростков в интимные отношения часто влечет за собой негативные медико-социальные последствия для них самих, их семей, общества в целом. Прежде всего имеется в виду увеличение числа венерических заболеваний среди молодежи, случаев нежелательной беременности, количества юных матерей-одиночек. Все это в значительной степени является результатом низкой сексуальной культуры молодежи. Ситуация осложняется плохой осведомлённостью молодежи в вопросах контрацепции. В связи с этим актуальной является проблема поиска методов борьбы с негативными последствиями раннего начала половой жизни подростков с целью формирования адекватных установок, так как от молодых людей зависит будущее Украины.

Какие риски связаны с неадекватным подходом к репродуктивному здоровью подростков

В рождении детей заинтересованы не только семья, но и государство, и общество в целом. Только для простого воспроизводства населения в стране в каждой семье должно быть 2 – 3 ребёнка. Когда подавляющее число семей имеет только одного ребёнка, население «стареет» (в его структуре увеличивается удельный вес пожилых и старых людей). Во всём мире в последнее время всё большее внимание уделяется проблемам охраны репродуктивного здоровья, планирования семьи и ответственного родительства.

Планирование семьи – понятие, которое активно входит в нашу жизнь. Планирование семьи помогает людям сознательно выбирать количество детей в семье и сроки их рождения, планировать свою жизнь, избежать ненужных тревого и волнений. Для того чтобы родительство было ответственным, чтобы на свет появлялись желанные и здоровые дети, каждый современный человек должен знать, как сохранить своё репродуктивное здоровье:

vоптимальный возраст для рождения детей – 20 – 35 лет. Доказано, что если беременность наступает раньше или позже, то она протекает с большим числом осложнений и вероятность нарушений здоровья у матери и ребёнка выше;

vинтервалы между родами рекомендуются интервалы 2 – 2,5 лет, что позволяет женщине восстановить силы для будущих родов, сохранить своё здоровье и здоровье будущих детей;

vаборт – самый небезопасный метод регулирования рождаемости, его можно избежать с помощью современных средств контрацепции;

vесли нежелательная беременность всё-таки наступила и женщина решила сделать аборт, необходимо обратиться к врачу как можно раньше – это низит риск возможных осложнений во время и после аборта;

vпосле родов и аборта можно забеременеть до прихода первой менструации, поэтому необходимо подобрать надёжный метод контрацепции до возобновления половой жизни;

vинфекции, передаваемые половым путём, часто является причиной бесплодия у мужчин и женщин;

vконтрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет ненужные волнения и тревоги.

Репродуктивное здоровье – это состояние полного, физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы.

Репродуктивные системы – это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию воспроизводства (деторождения).

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, всё это влияет на стабильность семейных отношений, общее благополучие и самочувствие членов семьи.

Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. На формирование нарушений репродуктивного здоровья влияют насдедственая отягощённость по гинекологической патологии, неудовлетворительные жилищные условия, курение, неблагоприятный антенатальный анамнез.

Одним из факторов, влияющих на состояние репродуктивной функции, является предупреждение нежелательной беременности. Нередко женщина стоит перед непростым выбором – родить ребёнка или сделать аборт? Особенно сложно решается этот вопрос при наступлении нежелательной беременности у девушек-подростков. Аборт, особенно при первой беременности, может нанести серьёзную психологическую травму и даже привести к нарушениям в репродуктивной сфере. В то же время, решение родить означает для неё отрыв от сверстников, уход из школы (как правило), ставит под угрозу её дальнейшую учёбу и приобретение профессии. Каждая такая ситуация должна рассматриваться индивидуально, бережно и с большим пониманием проблемы.

Каждый ребёнок имеет право родиться желанным и быть счастливым, а кажая семья, приняв решение о рождении ребёнка, должна в полной мере осознавать свою ответственность за его жизнь, здоровье и судьбу.

Ведущее место в работе детского гинеколога в условиях детской городской поликлиники отводится мероприятиям по сохранения и укрепления репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков.

Для выявления факторов риска по нарушению репродуктивного здоровья участковые педиатры направляют на профилактические осмотры детей в возрасте 3-х, 7-ми, 12-ти, 14-ти, 15-ти, 16-ти, 17-ти лет, в соответствии с .

При оформлении ребёнка в ДДУ, школу обращается внимание на частые вирусные инфекции, заболевания ЛОР – органов, наличие врождённой патологии, отставание в физическом развитии (дефицит массы, ожирение, задержка роста).

Узкими специалистами (хирургом, отоларингологом, невропатологом) направляются к врачу гинекологу девушки-подростки после оперативных вмешательств (аппендектомия, тонзилэктомия), а также после черепно-мозговых травм в год менархе.

При осмотре девочек младшего школьного возраста и в ходе беседы с родителями выясняются наличие больших физических, умственных нагрузок, стрессов, конфликтов в семье.

В 11-12 лет обращается внимание на начало появление вторичных половых признаков, а в 13-14 лет ― становление менархе, отклонение от возрастной нормы размеров матки и яичников, интенсивность занятий спортом.