Эффективные методы терапии острых аллергических состояний перед поступлением в больницу

Эффективные методы терапии острых аллергических состояний перед поступлением в больницу

Основные подходы:

• изоляция пациента от диагностированного аллергена;
• антигистаминная терапия;
• прием кортикостероидов;
• специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Прием антигистаминных средств

Вырабатываемый при аллергии гистамин – основная причина характерных признаков заболевания со стороны кожи, глаз и респираторной системы. Прием антигистаминных препаратов призван блокировать выработку или действие этого вещества, устраняя или облегчая симптомы.

Препараты эффективны при следующих проявлениях сенсибилизации:

• атопические реакции у маленьких детей;
• сезонный или круглогодичный аллергический насморк;
• различные формы дерматитов;
• конъюнктивит;
• бронхиальная астма, тяжелые проявления бронхита;

Существует несколько поколений гистаминных препаратов:

• 1 поколение – эффективные средства с большим набором «побочек». Обладают выраженным седативным действием, вызывают сонливость. В современной медицине почти не используются.
• 2 поколение – имеют меньше побочных эффектов, в частности, не угнетают умственную деятельность и не вызывают сонливость. Главный минус – плохо влияют на работу сердца. Используются для устранения кожных реакций.
• 3 поколение – представляют собой активные метаболиты с незначительным списком ограничений и щадящим воздействие на сердце.

Кортикостероиды в лечении аллергии

При тяжелых и затяжных формах сенсибилизации негормональные препараты неэффективны. В таких случаях, во избежание ухудшения состояния пациента, назначают кортикостероиды. При общих формах аллергии с высоким риском анафилактического шока и бронхоспазма хороший эффект дают инъекционные формы. При кожных реакциях используют мази и кремы, при ринитах и конъюнктивитах – капли и спреи.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы характерны для острых аллергических состояний на догоспитальном этапе

Симптомы острой аллергической реакции могут быть как не очень выраженными, так и крайне тяжёлыми. Самой тяжёлой реакцией является анафилактический шок, который может приводить к угрозе жизни и летальному исходу.

Проявления острой аллергической реакции зависят от способа проникновения аллергена в организм, а также от его разновидности. Например, могут быть вовлечены дыхательные пути, кожа, желудочно-кишечный тракт.

Острый аллергический риноконъюнктивит

Для острого аллергического риноконъюнктивита характерно:

• чихание, зуд носа, глаз, полости рта
• выделения из носа, заложенность носа
• слезотечение, покраснение глаз, отёчность глаз.

Острая аллергическая реакция на пищевые продукты

Острая реакция на продукты питания может проявляться следующими симптомами:

Острая аллергическая реакция на укус насекомых

Острая реакция на укус насекомого проявляется:

• обширным отёком в области укуса
• распространенной крапивницей, зудом кожи
• кашлем, затруднённым дыханием, удушьем, чувством заложенности в грудной клетке
• анафилаксией

Смотрите

Из видео вы узнаете, что такое инсектная аллергия, как выглядят укусы различных насекомых и какие лекарства применяются при острой аллергической реакции на укус.

Острая аллергическая реакция на лекарства

Для острой аллергической реакции, вызванной применением лекарственных препаратов , характерно возникновение:

• высыпаний и зуда кожи, отёка лица
• кашля, чихания, заложенности носа
• анафилаксии

Некоторые аллергены способны вызывать тяжёлые анафилактические реакции. Наиболее часто такие реакции могут вызывать пищевые продукты, яд насекомых, лекарственные вещества. Крайним проявлением этой реакции является анафилактический шок.

Также острые аллергические реакции могут вызвать такие осложнения, как тяжёлый приступ бронхиальной астмы, синуситы и формирование инфекционных заболеваний ушей и лёгких.

Какие методы медикаментозной терапии используются для облегчения симптомов аллергических реакций до госпитализации

Лечебные мероприятия при острых аллергических реакциях должны включать скорейшую элиминацию аллергена, проведение противоаллергической терапии, восстановление нарушенных функций дыхания, кровообращения и других систем организма. Чтобы прекратить дальнейшее поступление вещества, вызвавшего развитие повышенной чувствительности, необходимо остановить введение лекарственного средства, сыворотки или кровезаменителя (при внутримышечных и внутривенных инъекциях, инфузиях), уменьшить всасывание аллергена (наложение жгута выше места введения лекарства или укуса насекомого, обкалывание этого участка с использованием раствора адреналина).

Проведение антиаллергической терапии предусматривает использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов местно, внутрь или парентерально. Конкретные дозировки препаратов и способ их введения зависят от локализации патологического процесса, тяжести острой аллергической реакции и состояния больного. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нарушенных функций организма и, прежде всего, дыхания и кровообращения. Так при бронхоспазме ингаляционно вводятся бронхолитические и противовоспалительные препараты (ипратропия бромид, сальбутамол и др.), при выраженной артериальной гипотензии назначаются вазопрессорные амины (допамин, норадреналин) с одновременным восполнением объема циркулирующей крови.

В тяжелых случаях неотложная помощь оказывается в условиях реанимационного отделения стационара с применением специальной аппаратуры, поддерживающей функцию кровообращения и дыхания. После купирования острых проявлений аллергических реакций лечение осуществляется врачом-аллергологом-иммунологом с использованием индивидуально подобранной схемы медикаментозной терапии, соблюдением элиминационной диеты, при необходимости – проведением АСИТ .

Какие меры самопомощи могут помочь при острых аллергических состояниях до приезда скорой помощи

Анафилактический шок – это иммунная реакция гиперчувствительности, развивающаяся в ответ на повторную аллергизацию. Причинами состояния являются укусы насекомых, парентеральное введение лекарств, вдыхание цветочной пыльцы, употребление морепродуктов, орехов, яиц. Аллергическая реакция носит системный характер и манифестирует на фоне уже имеющейся сенсибилизации организма.

Развитие анафилактического шока можно заподозрить по ряду типичных клинических признаков: прилив жара к телу, эритематозные пятна на коже, зуд и покраснение лица, беспокойство и чувство страха, головокружение. При продолжающейся сенсибилизации отмечаются отек гортани, затрудненное дыхание, ощущение удушья, повышенная потливость. В тяжелых случаях к клинике присоединяются непроизвольное мочеиспускание, тошнота, рвота. При отсутствии неотложной помощи и развившейся дыхательной непроходимости наступает летальный исход.

В зависимости от вида и длительности воздействия аллергена выделяют 3 формы анафилактического шока:

Среднетяжелая форма: манифестирует через 20–25 минут после воздействия триггера, проявляется кожной сыпью, чувством жара, резкой гипотензией, аритмией и кардиальными болями (кардиогенный вариант), стенозом гортани (астматический вариант), судорогами, психомоторным возбуждением (церебральный вариант), диспепсическими расстройствами (абдоминальный вариант). Нередко клиника включает в себя сразу несколько вариантов.

Тяжелая форма: симптоматика нарастает за 5–10 минут. Ребенка беспокоят загрудинные боли, удушье, страх смерти, ощущение жара, помутнение в глазах, судороги, тошнота, рвота. При этой форме быстро падает АД, развивается тяжелая аритмия, ребенок теряет сознание. Летальный исход наступает в пределах 20 минут при отсутствии терапии.

Молниеносная форма: первые признаки отмечаются через 30–40 секунд после попадания в организм аллергена. АД падает до критических показателей, пульс не определяется, отмечаются цианоз и похолодание кожи, судороги. Обморок и летальный исход наступают в течение 5–7 минут.

Какие популярные методики применяются для снятия аллергических проявлений дома перед обращением в больницу

1. Соблюдать элиминационную диету. Придерживаться гипоаллергенной диеты для больных с аллергическими заболеваниями, если при обследовании не выявили причинно-значимые аллергены.
2. Контролировать окружающую больного аллергическим заболеванием среду.
3. Прекратить или уменьшить контакт с бытовыми, пыльцевыми или эпидермальными аллергенами – проводить санитарно-гигиенические мероприятия.

При сенсибилизации к аллергенам домашней пыли

1. Поддерживать оптимальную влажность в жилом помещении (около 40%), обеспечить хорошую вентиляцию, не курить в квартире и не использовать аэрозольные дезодоранты, лак и другие косметические средства, которые вызывают раздражение дыхательных путей.
2. Убрать из квартиры все коллекторы домашней пыли – ковры, книги, цветы.
3. Вынести из комнаты телевизор и компьютер, так как вокруг них повышается концентрация пыли.
4. Хранить одежду в закрытых стенных шкафах.
5. Использовать хлопчатобумажные или синтетические занавески. Стирать их не реже раза в 3 месяца.
6. Не использовать перьевые и пуховые подушки и одеяла. Применять подушки из синтетических волокон. Лучший вариант – специальное постельное белье, которое защищает от аллергенов.
7. Менять постельное белье не реже 2 раз в неделю.
8. Стирать постельные принадлежности при температуре 60 °С и выше, чтобы уменьшить концентрацию клещей.
9. Менять подушки на новые не реже раза в год. Когда больной отсутствует, проводить влажную уборку помещения, чистку ковров, мягкой мебели моющими пылесосами не реже раза в неделю.

Какие факторы могут спровоцировать обострение аллергии на догоспитальном этапе

>Постарайтесь убрать аллерген, который вызвал реакцию. Если это жало насекомого – его нужно удалить, если лекарство – прекратить введение в организм. При пищевой аллергии рвоту вызывать не стоит, т.к. ребенок может вдохнуть рвотные массы с аллергеном, и реакция может стать сильнее.
Пациента нельзя сажать, он должен лежать на спине, слегка повернув голову на бок для предотвращения рвоты. Ноги приподняты на подушку/валик для перетекания крови от ног к головному мозгу.
Если аллергическая реакция ограничена кожей, и другие органы не участвуют, то можно ограничится использованием антигистаминных препаратов. Рекомендуется использовать высокие дозы антигистаминов, которые не угнетают дыхание и не вызывают сонливости. В России 3 препарата по инструкции могут использоваться в повышенных дозах это Эбастин, Фексофенадин и Фенкарол. Дозы фенкарола являются максимально разрешенными для применения. Если глотание таблеток затруднено, можно использовать введение препарата в виде инъекций, «уколов». Здесь у фенкарола конкурентов среди новых препаратов нет, остальные антигистаминные в ампулах вызывают гораздо больше аллергических реакций, угнетают дыхание и вызывают сгущение мокроты. Фенкарол единственное антигистаминные средство, которое помимо таблеток, выпускается в растворе для инъекций и может быть использован при острых аллергических состояниях без риска значительных побочных эффектов.
Однако, необходимо помнить, что единственным способом помощи при жизнеугрожающей анафилаксии является адреналин.
В России адреналин доступен в виде инъекций. Требуется набрать его из ампулы и ввести пациенту. В Европе производится автоинъектор с уже предварительно набранным объемом препарата.
Всегда должна быть вызвана скорая помощь! Ребенка должен осмотреть медицинский работник. Пациент должен быть под наблюдением в течение суток по причине возможной повторной реакции. Старайтесь контролировать до приезда скорой помощи пульс, давление, сатурацию (если есть соответствующие устройства).

Как важно своевременное обращение за медицинской помощью при острой аллергической реакции

Аллергические реакции возникают при попадании в организм человека аллергена: укусы насекомых, употребление в пищу продуктов, индивидуальная непереносимость лекарственных средств (вакцин) и т.п.

К аллергическим реакциям относятся такие заболевания как крапивница, ангионевротический отёк (отёк Квинке), анафилактический шок.

Крапивница – это аллергическая сыпь, которая проявляется высыпаниями на коже туловища, конечностей, иногда на ладонях и подошвах ног в виде волдырей и эритемы, сопровождающаяся характерным зудом.

Ангионевротический отёк (отёк Квинке) – это высыпания, подобные крапивнице, с более обширными участками отёка, захватывающие кожу и подкожные структуры на тыльной стороне кистей рук и ступней, слизистых оболочках языка, носоглотки, гортани, а также половых органов и желудочно-кишечного тракта. Если отёк развивается в области гортани, то может развиться жизнеугрожающая асфиксия.

При проявлении асфиксии отмечается беспокойство больного, одутловатость лица и шеи, нарастающая осиплость голоса, кашель, затруднённое дыхание, цианоз лица.

Анафилактический шок – это острое проявление аллергической реакции на попадание в организм аллергена. Сопровождается резкой слабостью, беспокойством, головокружением, тошнотой, шумом в ушах, чувством стеснения за грудиной, чувством удушья, чувством страха смерти. При появлении анафилактического шока у больного отмечается: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, судороги, резкое падение артериального давления, нитевидный пульс, угнетение сознания, нарушение дыхания.

1	Прекратить введение аллергена.	Снижение дозы аллергена.
2	Придать больному горизонтальное положение и приподнять ноги вверх.	Улучшение притока крови к мозгу.
3	Положить холод на место укуса(укола).	Замедление всасывания аллергена.
4	Дать выпить антигистаминные препараты: "Фенкарол" ("Супрастин", "Тавегил") - по одной таблетке каждые 6 часов.	Снижение аллергической дозы.
5	Положить голову набок и выдвинуть нижнюю челюсть.	Предупреждение западания языка.
6	Обеспечить проходимость дыхательных путей (из полости рта достать вставные зубы и протезы).	Профилактика асфиксии.
7	В зависимости от состояния пострадавшего вызвать скорую помощь или обратиться к врачу (фельдшеру).	Оказание квалифицированной неотложной помощи

Валеолог Жеребицкая Л.П.

Чем опасны острые аллергические состояния и как их можно предотвратить до госпитализации

Лекарственные препараты для лечения аллергии очень разнообразны. Подбор оптимального препарата для длительного лечения, экстренного устранения реакции или профилактики аллергических реакций входит в компетенцию врача аллерголога-иммунолога.

Смотрите про различные лекарства от аллергии в коротком

В видео рассказывается про причины возникновения острых аллергических реакций, их проявления, а также про виды препаратов, помогающих справиться с внезапными аллергическими реакциями.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты – самые распространенные лекарственные средства для лечения аллергии. Большинство из них доступны без рецепта в любой аптеке. Существуют в разных лекарственных формах – таблетки, сиропы, спреи в нос, капли в глаза, растворы для инъекций. Их можно принимать как детям, так и взрослым.

Формы антигистаминных лекарств

Антигистаминные препараты делают ровно то, что заложено в их названии – блокируют гистамин. Гистамин – это химическое вещество, которое отвечает за аллергические симптомы, такие как выделения из носа и глаз, зуд, чихание, высыпания на коже.

Эти препараты могут приниматься в режиме «по требованию», потому что эффект после их приёма развивается достаточно быстро, но при хроническом течении или при сезонной аллергии гораздо эффективнее принимать их ежедневно для обеспечения более длительного и стойкого эффекта.

Например, Супрастин^® врач может назначить для устранения симптомов внезапной аллергической реакции или при очень сильном нестерпимом зуде⁷.

Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Для лечения хронического течения аллергии врач подберёт антигистаминный препарат, предназначенный для длительного использования.

Также существуют местные формы антигистаминных препаратов – спреи в нос и капли в глаза. Они могут использоваться при аллергическом рините и конъюнктивите, чтобы убрать такие симптомы, как зуд глаз и носа, слезотечение, выделения из носа, чихание, покраснение.

Кортикостероиды для лечения аллергии

Назальные кортикостероидные спреи созданы для уменьшения симптомов воспаления в слизистой носа. Регулярное их использование уменьшает раздражение, чихание, заложенность носа и выделения из него. Действуют такие средства довольно быстро, но для достижения полного эффекта иногда требуется несколько недель регулярного использования. Данную группу препаратов назначают за несколько недель до начала сезонной аллергии или на постоянной основе при круглогодичном рините.

Очень важна правильная техника использования назальных кортикостероидов, которую врач должен подробно объяснить на приёме, назначая такие препараты.

Кремы и мази с кортикостероидами назначаются для подавления местного воспаления в коже при лечении атопического или контактного дерматита, экземы.

Противоаллергические кортикостероидные капли в глаза убирают такие симптомы, как зуд глаз, слезотечение, покраснение. Они также могут использоваться в сезон аллергии, но коротким курсом при очень выраженных симптомах.

Какие препараты рекомендуется иметь на руках для управления острыми аллергическими проявлениями перед посещением врача

Профилактика обострений аллергических заболеваний // Источник: Unsplash

К сожалению, большинство аллергических заболеваний являются хроническими, они протекают с периодами обострений и ремиссий. В период ремиссии пациент может вообще не предъявлять жалоб на самочувствие. Обострение же проявляется яркой симптоматикой с ухудшением общего состояния больного. Именно поэтому профилактика обострений является одной из главных задач терапии. Важным может быть все: что вы едите, что вы пьете, где вы живете, часто ли гуляете, как организован ваш домашний быт, есть ли домашние животные, какой косметикой вы пользуетесь, ходите ли в рестораны, каким видом спорта увлекаетесь и др.

Если у вас диагностировано одно из аллергических заболеваний, врач обязательно расскажет вам об основах профилактики обострений. Понятно, что для каждого заболевания разработаны конкретные методы профилактики. Здесь мы приведем лишь общие рекомендации.
1) Избегание контакта с причинно-значимыми аллергенами

При постановке диагноза и обследовании пациента с аллергическим заболеванием врач как правило старается выявить основные провоцирующие факторы. Для выявления аллергенов существует ряд методов диагностики: кожные аллергические пробы, анализ крови на специфический IgE, провокационные пробы. Врач проанализирует историю вашего заболевания и назначит одно из этих исследований. После выявления аллергенов врач даст вам рекомендации относительно изменения образа жизни в целях устранения контакта с этими факторами.
2) Контроль над факторами окружающей среды

Физиологической особенностью людей, страдающих любым аллергическим заболеванием является их изначальная склонность к разнообразным проявлениям аллергии. Тем более острой становится ситуация в период обострения, когда организм находится в состоянии гиперреактивности. В это время даже незначительный раздражитель может усилить проявления основного заболевания. Именно поэтому в аллергологии существует такое понятие – гипоаллергенный быт – т.е. максимально полное прекращение контакта с потенциальными аллергенами.

Оградите ваш дом от факторов риска. Держите домашних животных на участке или отдайте их в хорошие руки. Не курите в доме. Не пользуйтесь благовониями и другим сильнопахнущими веществами. Уберите пледы и ковры, мягкие кресла, лишние подушки и все, где может собираться пыль. Наденьте специальные пыленепроницаемые чехлы на подушки и матрасы. Пользуйтесь гипоаллергенными матрасами, подушками и одеялами. Стирайте постельное белье и одеяла как можно чаще. Регулярно проветривайте помещение. Однако не допускайте попадания в комнату аллергенов, например пыльцы или пуха.
3) Диета

Диетические рекомендации отличаются в зависимости от конкретного заболевания. Соблюдение гипоаллергенной диеты во многих случаях позволяет предупредить развитие обострения.
4) Медикаментозная терапия

После постановки диагноза вам может быть назначена постоянная базисная терапия, которая будет служить профилактикой новых обострений. Следует знать, подобные препараты принимают регулярно, в соответствия с рекомендациями врача. Нерегулярный прием часто приводит к развитию обострений. Вы не попадете в зависимость от этих препаратов даже, если будете использовать их на протяжении многих лет.
5) Аллерген-специфическая иммунотерапия

Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. В результате такого лечения происходит постепенное повышение устойчивости организма к воздействию данного аллергена. В целом СИТ является эффективным и относительно безопасным методом лечения. Однако помните, что во избежание развития осложнений, после введения аллергенов пациент должен находиться под контролем врача не менее 30 минут.
6) Санация имеющихся очагов инфекции

Зачастую, одним из триггерных факторов развития обострений аллергических заболеваний является наличие в организме очагов инфекции. Иногда инфекция может протекать бессимптомно и выявляется только при специальном обследовании. В других случаях в организме имеются известные очаги инфекции в виде кариеса, воспалительных заболеваний кожи и пр. Именно поэтому аллергикам следует тщательно контролировать свое состояние и проходить лечение в случае необходимости.
7) Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни включает в себя грамотную организацию работы и отдыха, достаточный сон, здоровое питание, регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия спортом (обязательно спросите у вашего врача, разрешены ли вам занятии выбранным видом спорта и в каком объеме). Организация режима дня особенно важна в детском возрасте, когда ребенок еще не может оценить степень своей усталости и часто находиться в возбужденном, гиперактивном состоянии.
8) Скрупулезное соблюдение всех назначений врача

Это правило является самым главным. Доверяйте вашему врачу и соблюдайте все его рекомендации. Если по каким-то причинам вас не устраивает доктор, обратитесь к другому, более компетентному специалисту.