Эффективность антибиотиков при лечении инфекций уха, горла и носа

Эффективность антибиотиков при лечении инфекций уха, горла и носа

В рамках комплексной терапии ангины применяются:

• медикаменты, демонстрирующие высокую эффективность против β-гемолитического стрептококка группы А у основной массы пациентов;
• альтернативные лекарства.

Расскажем более подробно об эффективных лекарствах, которые рекомендуют опытные врачи ЛОР-профиля. Их эффективность при лечении недуга доказана временем.

Амоксициллин

Амоксициллин в таблетках при ангине

Это один из самых известных представителей группы пенициллинов. Активный компонент медикамента – амоксициллин.

Формы выпуска антибиотика, применяющегося при инфекциях органов дыхания, мягких тканей, органов мочеполовой системы, разнообразны:

• таблетки;
• гранулы;
• капсулы.

Препарат запрещается применять при гиперчувствительности к β-лактамным антибиотикам. Средство противопоказано и при тяжёлых патологиях почек. Беременным женщинам и кормящим матерям препарат можно применять только после предварительной консультации с врачом.

ЦЕНА: от 70 р.

Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб

Лекарство, активным веществом которого является амоксициллин, изготавливается в виде диспергируемых таблеток. Данную лекарственную форму отличает ряд преимуществ по сравнению с классическим Амоксициллином:

• большая кислотоустойчивость. Она позволяет таблеткам не распадаться под воздействием желудочной соляной кислоты, а сразу же проникать в кровь;
• высокая биодоступность. Это показатель составляет около 95 % (у классического Амоксициллина для сравнения – 70-80 %);
• более быстрое достижение максимальной концентрации медикамента в крови.

У лекарства примерно такой же список показаний и противопоказаний, как и у обыкновенного Амоксициллина. Основное различие заключается в наличии в Флемоксин Солютабе сахарина в качестве вспомогательного компонента. На это обстоятельство стоит обратить внимание пациентам с повышенным содержанием глюкозы в крови.

ЦЕНА: от 230 р.

Амоксиклав

Амоксиклав в таблетках при ангине

Фармацевтический продукт изготавливается в виде порошка, гранул, таблеток. Помимо амоксициллина, медикамент содержит и клавулановую кислоту.

В качестве основных показаний к применению средства выступают:

• инфекции мочеполовой системы и органов дыхания;
• желудочно-кишечные патологии (в частности, энтероколит);
• инфекции, поражающие мягкие ткани.

Средство запрещается принимать при тяжёлых патологиях крови. Амоксициллин противопоказан и при индивидуальной непереносимости цефалоспоринов, пенициллинов. В период кормления ребёнка грудью и во время ожидания малыша лекарство надо принимать с осторожностью.

ЦЕНА: от 200 р.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин в таблетках при ангине

Производитель выпускает Ципрофлоксацин в виде ушных и глазных капель, растворов для инъекций, таблеток. Лекарство влияет на генную структуру патогенных микроорганизмов, что провоцирует нарушение синтеза их ДНК.

Использование Ципрофлоксацина показано при:

• инфекциях, поражающих дыхательные органы;
• некоторых инфекционных патологиях органов пищеварения (в частности, при энтероколите);
• цервиците и других инфекциях мочеполовых органов;
• инфекциях суставов и костей, поражении мягких тканей.

Основные противопоказания к приёму Ципрофлоксацина:

• наличие индивидуальной восприимчивости к фторхинолонам;
• лактационный период;
• сердечно-сосудистые патологии, протекающие в тяжёлой форме;
• период ожидания ребёнка.

ЦЕНА: от 25 р.

Супракс Солютаб

Супракс Солютаб в таблетках при ангине

Медикамент выпускается в виде диспергируемых таблеток. Активный компонент лекарства – цефиксим. Лекарство отличается приятным вкусом (который существенно отличается от горьковатого привкуса классического Цефтриаксона).

ЦЕНА: от 300 р.

Азитромицин

Азитромицин в таблетках при ангине

Медикамент применяют в рамках комплексной терапии инфекций:

• органов мочеполовой системы;
• ЛОР-органов;
• мягких тканей.

Азитромицин нельзя принимать пациентам, у которых наблюдается аллергия на макролиды. Средство противопоказано при патологиях печени, в лактационный период и во время беременности препарат применяют с осторожностью.

ЦЕНА: от 100 р.

Связанные вопросы и ответы:

Какие заболевания уха, горла и носа могут быть лечены антибиотиками

Отоларингология – раздел клинической медицины, изучающий физиологию и патологию горла, носа, уха и прилежащих к ним анатомических областей, а также разрабатывающий методы профилактики, диагностики и лечения заболеваний этих органов. Занимаются лечением патологии горла, носа и уха врачи-отоларингологи или ЛОР-врачи (ларингооторинологи). Анатомическая близость и функциональная взаимосвязь ЛОР-органов друг с другом обусловили объединение их заболеваний в одну область медицинской науки.

Областями отоларингологии являются сурдология, изучающая нарушения слуха ( тугоухость , глухоту) и фониатрия, изучающая нарушение голосообразования ( дисфонию ).

Заболевания уха, носа и горла сопровождают человека с раннего детства в течение всей жизни. В большинстве своем эти заболевания носят воспалительный характер, поскольку ЛОР-органы тесно связаны и находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой. Слизистые оболочки ЛОР-органов содержат большое количество условно-патогенных микроорганизмов, которые при малейшем нарушении равновесия в организме превращаются в патогенные и приводят к заболеванию.

Среди наиболее распространенных заболеваний полости носа – аденоиды , риниты , гаймориты , синуситы , травмы носовой перегородки , носовые кровотечения . Из заболеваний уха часто встречаются отиты , тимпаниты, евстахииты , повреждения травматического характера. К распространенным заболеваниям горла относятся ларингиты , фарингиты , хронические тонзиллиты и др. острые и хронические состояния. Мегаполисы с их большой скученностью и плохой экологией являются особенно благоприятным фоном для развития ЛОР-заболеваний.

Заболевания уха, носа и горла часто являются осложнениями перенесенных вирусных инфекций и развиваются на фоне ослабленного иммунитета. Каждое из многочисленных заболеваний ЛОР-органов имеет свою симптоматику и клиническую картину. Особую настороженность должно вызывать появление следующих симптомов: постоянных головных болей, увеличения подчелюстных лимфоузлов, болей в горле и в ушах, ухудшения слуха и обоняния, затруднения носового дыхания, выделений из носа или уха. Если после перенесенной простуды присутствуют сразу несколько перечисленных симптомов, то можно говорить о запущенном воспалении.

Затягивание лечения или самолечение любой ЛОР-патологии чревато серьезными последствиями для здоровья. Заболевание одного из этих органов может вызвать осложнения со стороны другого. Часто банальный насморк вызывает такие осложнения, как отит или гайморит. Поэтому лечение их всегда должно быть взаимосвязанным и комплексным. Затяжные воспалительные процессы носа, уха и горла также могут вызвать поражение других органов: сердца, почек, суставов. Кроме того, анатомическая близость к головному мозгу и глазам, развитая иннервация и кровоснабжение головы заставляет рассматривать ЛОР-заболевания как одни из самых серьезных в плане развития опасных для жизни осложнений.

Современные методы диагностики ЛОР-патологии включают в себя лабораторные анализы , эндоскопические и компьютерные исследования носа, горла, и уха, ультразвук, пункции придаточных пазух .

Важнейшей задачей в лечении отоларингологических заболеваний является недопущение перехода болезни в хроническую форму. В лечение ЛОР-патологии используются терапевтические (медикаментозные, физиотерапевтические) и хирургические методы. В последние годы активно применяются малоинвазивные лазерные и эндоскопические методы для лечения отоларингологической патологии, а также методы косметической и пластической хирургии .

Медицинский справочник болезней на сайте « Красота и медицина » станет вашим надежным гидом по вопросам профилактики и лечения ЛОР-заболеваний.

Как действуют антибиотики при инфекциях уха

Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин

"Русский медицинский журнал", 1998; т.6, №11, стр.684-693

Эпидемиология

В доступной литературе мы не нашли современных данных о распространенности инфекций ЛОР-органов в России. Для того чтобы получить представление об их распространенности, мы экстраполировали данные, полученные в США и Западной Европе. Основываясь на данных зарубежных коллег, можно считать, что ежегодно в России 10 млн человек переносят острый синусит, развившийся во внебольничных условиях.

Согласно зарубежным источникам, острый средний отит (ОСО) является наиболее частой бактериальной инфекцией у детей. Для сравнения этих данных с отечественными мы изучили 400 случайно отобранных амбулаторных карт детей первых 5 лет жизни. Оказалось, что если, по зарубежным данным, на первом году жизни ОСО переносят 21-62% детей, то в России - 3%, в течение первых 5 лет жизни в США и Западной Европе более 90% детей переносят хотя бы 1 раз ОСО, а у нас только 20%. Все это указывает на низкую выявляемость ОСО у детей, поскольку маловероятно, чтобы существовали какие-либо объективные причины, объясняющие такие гигантские различия.

Инфекции ЛОР-органов являются одним из ведущих показаний к назначению антибиотиков. Во Франции ежегодно выписывается более 3 млн, а в США около 30 млн рецептов на антибиотики по поводу ОСО.

Возбудители

Основными бактериальными возбудителями острых инфекций в оториноларингологии являются пневмококк ( Streptococcus pneumoniae ) и гемофильная палочка ( Haemophilus influenzae ). Гораздо реже выделяют моракселлу ( М. catarrhalis ), (b-гемолитический стрептококк группы А (БГСА. S.pyogenes ). Неясно значение вирусов, которые при специальных исследованиях как единственный возбудитель выделяют в 6% случаев. В последнее время появились первые сообщения о выделении Chlamydia pneumoniae . Однако основное значение имеют S.pneumoniae и H.influenzae .

Основными вирусными возбудителями являются риновирусы (25-40% всех вирусов), коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Реже встречаются респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, реовирусы и пикорнавирусы. Специфической терапии против вирусных инфекций верхних отделов дыхательных путей не имеется. Исключение составляет грипп типа А, при котором эффективно раннее назначение ремантадина. В нескольких исследованиях было показано профилактическое действие интерферона (ИФН) против риновирусной инфекции. Лейкоцитарныйg-ИФН применяли интраназально в течение 4-5 дней. Однако при инфекциях, вызванных другими вирусами (грипп, парагрипп, коронавирусы) или Mycoplasma pneumoniae , защитное действие ИФН не проявлялось. При развитии симптомов риновирусной инфекции применение ИФН не оказывало влияния на ее течение. Кроме того, при длительном применении ИФН отмечалось раздражение слизистой оболочки носа (образование сухих корок, кровотечение). В связи с ограниченным спектром активности, склонностью вирусных инфекций к самоизлечению, а также с учетом стоимости терапии применение ИФН не получило широкого распространения. Эффективность таких популярных препаратов, как оксолиновая мазь, арбидол, многочисленных иммуномодуляторов, не доказана в рандомизированных сравнительных испытаниях. В целом можно согласиться с утверждением видного американского инфекциониста J. Barlett, который недавно написал: "Нет противовирусных препаратов, эффективность которых при лечении пациентов с инфекциями верхних отделов дыхательных путей была бы установлена". Таким образом, основу лечения вирусных инфекций составляют симптоматическая терапия и vis medicamentrics naturae (излечивающая сила природы - лат.).

Какие симптомы указывают на необходимость применения антибиотиков при горло

В ходе дискуссии подверглись обсуждению следующие моменты:

Важно подчеркивать разницу между болью в горле, фарингитом и тонзиллитом: последние два относятся к физическому обнаружению, а первое - к субъективному симптому.

Боль в горле часто связана с простудой. Согласно недавнему исследованию, более 80% студентов с острой вирусной инфекцией дыхательных путей имели болезненные ощущения в начале болезни.

Вирусы можно обнаружить почти у двух третей детей с фарингитом с помощью анализа полимеразной цепной реакции. Ученые считают, что антибиотики следует назначать 30-40% пациентов с подтвержденной инфекцией GAS (Group A streptococcus). Потенциальная роль Fusobacterium necrophorum была пересмотрена, но доказательств пользы лечения антибиотиками в случаях этой инфекции нет.

Было высказано предположение, что вместо концентрирования на боли в горле, следует обсудить вопрос о том, следует ли использовать антибиотики для лечения инфекции GAS. Открытым оставался вопрос подтверждения диагноза. Было рекомендовано использовать такие диагностические средства, как Centor, McIsaac и FeverPAIN: чем выше балл, тем больше вероятность того, что пациент страдает инфекцией GAS.

Оценка симптомов часто не отличается точностью, особенно у маленьких детей. В пример был приведен отчет, в котором изучалось использование инструмента Centor у 441 ребенка, посещающего педиатрическое отделение неотложной помощи. Авторы пришли к выводу, что критерии Centor были неэффективны в прогнозировании положительного посева GAS в мазках из зева, взятых у пациентов с клиническими симптомами.

Широко признано, что при вирусных инфекциях следует избегать приема антибиотиков. Обсуждался клинический случай пациентки с 2-дневной историей боли в горле, повышенной температурой, увеличением миндалин и шейных лимфатических узлов, но без кашля или ринита; пациентка имела оценку FeverPAIN 4– 5 и 4 балла, в соответствии с европейскими рекомендациями является показанием для лечения антибиотиками. Однако мазки оказались положительными на аденовирус.

Также в пример был приведен аналогичный случай, когда 5-летний мальчик имел оценку FeverPAIN 4-5 и оценку Centor 3. Культура, из мазка его горла была GAS-положительной, что иллюстрирует проблему разграничения бактериальных и вирусных инфекций.

Если посев из глотки GAS-положительный является ли это прямым показанием для терапии антибиотиками? С одной стороны это предотвращает серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка. В то же время наблюдается низкий уровень острой ревматической лихорадки в развитых странах (в Венгрии за последние 30 лет не было ни одного случая).

На данный момент нет статистически значимых доказательств того, что антибиотики предотвращают развитие ангины. Задержка с обращением за медицинской помощью означает, что окно для лечения часто упускается. Однако если симптомы проявляются на ранней стадии, нет статистических доказательств того, что прием антибиотиков может предотвратить развитие ангины. Кроме того, подобная профилактика означает чрезмерное употребление антибиотиков.

Кокрановский обзор указывает на сокращение продолжительности болезненности в горле и лихорадки при приеме антибактериальной терапии. Кроме того, по сравнению с плацебо, антибиотики снижают частоту гнойных осложнений, таких как острый средний отит и синусит после боли в горле. Другие исследования также указали на потенциальные преимущества снижения передачи инфекции внутри семьи, где один из родственников с фарингитом был GAS-положительным.

Сколько времени нужно принимать антибиотики при инфекциях носа

Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Отвагин, О.У. Cтецюк, М.Р. Богомильский, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

"Антибиотики и химиотерапия", 1999, т.44, №9, стр.24-28

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%)и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения). В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита.

Классификация

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания :

• острый синусит (менее 3 месяцев);
• рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
• хронический синусит (более 3 месяцев);
• обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).

II. По тяжести течения:

• легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5^oС, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов - толщина слизистой менее 6 мм;
• среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5^oС, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов - утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
• тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38^oС, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов - полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови - повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.

Могут ли антибиотики вызвать побочные эффекты при лечении уха

Острое течение заболевания характеризуется мучительной ушной болью, подъемом температуры до 39С, ухудшением общего самочувствия. Все симптомы нарастают стремительно.

В таких ситуациях место назначают капли и мази. В обязательном порядке необходим прием антибактериальных препаратов в виде капсул и таблеток, особенно при воспалении среднего уха.

Ушные капли для лечения острой формы патологии:

1. Анауран капли применяются для взрослых и детей. При беременности и лактации назначаются в крайнем случае. Побочные действия маловероятны, но могут проявляться в виде жжения, зуда и шелушение кожи слухового прохода.
2. Кандибиотик – комбинированный антибиотик, состоящий сразу из нескольких противобактериальных препаратов (лидокаина гидрохлорида, клотримазола, беклометазона дипропионата, хлорамфеникола). Благодаря такому составу с помощью этих капель можно вылечить практически любой вид и форму отита. При применении иногда возможны аллергические реакции.
3. Отофа – эффективные антибактериальные капли для лечения острых и хронических форм ушных воспалений. Обладают широким спектром действия, но не имеют обезболивающих свойств. Могут использоваться при перфорации барабанной перепонки. Запрещены к применению беременным и кормящим женщинам.

Из лекарственных препаратов в форме таблеток, капсул или порошка для приготовления суспензии острый отит лечат:

1. Ампициллином тригидрат , который относится к пенициллинам. Этот антибиотик широкого спектра действия активен в отношении аэробных неспорообразующих бактерий и грамотрицательных и положительных микроорганизмов. Взрослым внутрь рекомендуется принимать по 250 мг препарата четыре раза в сутки. Продолжительность приема назначается лечащим врачом и зависит от течения, вида и тяжести заболевания. Противопоказан при беременности, лактации и печеночной недостаточности.
2. Амоксициллин – антибактериальный и бактерицидный препарат выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. Антибиотик назначают взрослым по одной капсуле в 500 мг трижды в день независимо от еды. Длительность лечения должна продолжаться от семи дней. При необходимости врач может увеличить дозу лекарства. К побочным явлениям относятся аллергические реакции и нарушение работы ЖКТ.

Как правильно применять антибиотики для эффективного лечения горла

Чтобы вылечить заболевания верхних дыхательных путей используются 4 группы антибиотиков.

Пенициллиновая группа

Именно этот вид антибиотиков быстро и эффективно справляется с болезнетворными бактериями:

1. Амоксициллин , достаточно эффективно действует, хорошо абсорбируется и взаимодействует с желудочным соком. Препарат практически не имеет побочного действия и является полусинтетическим медикаментом.
2. Бициллин-5 . Данное средство не поможет при наличии грамотрицательных бактерий. В остальных случаях быстро уничтожает бактерии и не позволяет появиться осложнениям.
3. Ампициллин . Эффективен при наличии стафилококков и стрептококков. Относительно недорогой, широкого спектра действия. Препарат используется при лечении деток, даже в грудном возрасте, но при наличии аллергической реакции противопоказан.
4. Амоксиклав . Эффективное средство от тонзиллита. Хотя, препарат имеет побочные эффекты, может снижаться вес и появляться сильные кожные высыпания, «скакать» давление.

Макролиды

Действие данного типа антибиотиков основано на торможении синтеза белка, в высокой концентрации справляются с пневмококками и стрептококками. Как правило, данную группу препаратов назначают в тех случаях, когда антибиотики из других групп не помогают.

• Эритромицин . Препарат используется при диагнозе – стафилококковая ангина. Имеет низкий показатель токсичности, подобен антибиотикам пенициллиновой группы и используется даже при беременности.
• Спирамицин . Относится к щадящим медикаментам, но не используется при беременности и в период кормления грудью.

Линкозамиды

Данная группа препаратов устойчива к соляной желудочной кислоте, быстро всасывается и метаболизируется в печени.

• Линкомицин . Используется при диагностировании ангины бактериального происхождения.
• Клиндамицин . Данный вид антибиотиков для горла подходит исключительно для лечения тонзиллита. Хорошо и быстро действует, но быстро выводится из организма, поэтому препарат необходимо употреблять не меньше 4 раз в день. Аналоги – Далацином.

Какие виды антибиотиков чаще всего используются при заболеваниях носа

Под насморком стоит понимать защитную реакцию организма на проникновение вирусных и бактериальных агентов . Вирусная инфекция не предполагает лечение ринита антибиотиками, терапевтические меры будут эффективны при условии активности болезнетворных бактерий. Состояние иммунодефицита является толчком для присоединения бактериального ринита.

Основополагающим фактором для включения в терапевтическую схему лечения лекарственных средств бактерицидной группы является затяжной либо хронический насморк ( продолжительностью от 7 дней ). В большинстве случаев, ринорея полностью проходит на 4-5 сутки болезни .

Антибиотик при насморке у взрослых назначается при появлении муконазального секрета вязкой консистенции, желтого или зеленого цвета, ухудшении состояния пациента, признаках интоксикации организма и может свидетельствовать о развитии:

• гайморита;
• фронтита;
• этмоидита;
• сфеноидита;
• хронического ринита.

Практикующие специалисты делают выбор в пользу местных антибиотиков – назальных капель и спреев, так как исключается негативное влияние на микрофлору кишечника, всасывание в системный кровоток.

Антибиотики при насморке у взрослых назначают при осложнении данного симптома бактериальной инфекцией

Назальные препараты способны оказывать терапевтический эффект непосредственно на очаг воспалительного процесса. При правильной диагностике и своевременном лечении купировать ринит удается в течение 7 дней.

Для справки! Терапия антибиотиками системного действия возможна при условии тяжелого течения заболевания, после соответствующих обследований у ЛОР-специалиста. Внутримышечное введение бактерицидных препаратов назначается при поражении бактериями остальных органов человека.

Какие факторы могут повлиять на эффективность антибиотиков при лечении уха

S.D. Polyakova, E.A. Nekrasova

Проведена оценка клинической эффективности лечения 60 больных с затяжным течением острого среднего отита (ОСО) в возрасте от 18 до 60 лет, у которых имелись остаточные воспалительные явления барабанной перепонки и наличие экссудата в барабанной полости. Пациенты были объединены в 2 группы по 30 человек, которым проводилось одинаковое базовое консервативное лечение, больным 1-й группы дополнительно назначали эреспал (фенспирид) по 80 мг 3 раза в день в течение 2 нед. Обследование больных включало клинические, эндоскопические, аудиометрические методы исследования, а также изучение транспортной функции мерцательного эпителия (ТФМЭ) слизистой оболочки носа. Полученные результаты свидетельствуют о преимушестве дополнительного назначения эреспала при лечении катаральной стадии острого среднего отита.

Ключевые слова: острый срелний отит, слуховая труба, экссулат барабанной полости, транспортная функция мерцательного эпителия, отомикроскопия.

The clinical efficiency of treatment was evaluated in 60 patients aged 18 to 60 years with protracted acute otitis media (AOM) who had residual tympanic membrane inflammation and exudates in the tympanic cavity. The patients were divided into 2 groups of 30 each, who received equal basic medical treatment; Group 1 patients were additionally given eurespal (fenspiride) 80 mg thrice daily for 2 weeks. The patients were examined by clinical, endoscopic, and audiometric studies; the transport function of the nasal ciliated epithelium was also explored. The findings suggest the benefits of the additional use of eurespal in the treatment of the catarrhal stage of AOM.

Key words: acute otitis media, eustachian tube, tympanic cavity exudates, transport function of the ciliated epithelium, otomi-croscopy.

В эпоху развитой антибиотикотерапии количество осложненных форм острого среднего отита (ОСО) не уменьшается, свидетельством чего является увеличение числа лиц, нуждающихся в госпитализации. Так, количество больных с затяжным течением ОСО трудоспособного возраста, находившихся на стационарном лечении в сурдологическом отделении Воронежской областной клинической больницы, в 2005 г. составило 230, в 2006 — 236, в 2007 - 260, в 2008 - 271, в 2009 - 298 человек. В стационар, как правило, направлялись больные, которым на поликлиническом этапе не удалось полностью купировать воспалительные явления в ухе и восстановить слух. Проведенный анализ анамнеза показал, что всем больным, независимо от стадии заболевания на догоспитальном этапе врачом-оториноларингологом назначались ушные капли, системные антибиотики, при наличии острого ринита — деконгестанты. Из системных антибактериальных препаратов чаще назначались цефалоспорины I и III поколений — 43,0% пациентов; 38,0% больных получали комбинацию амоксициллина с ингибиторами беталактамаз; 17% — фторхинолоны II поколения (ципрофлоксацин). Необоснованность назначения антибиотиков фторхинолонового ряда II поколения свидетельствует о недостаточной осведомленности врачей о микрофлоре, имеющей место при ОСО, а также ее резистентности к антибактериальным препаратам.

Можно ли использовать антибиотики для профилактики заболеваний уха, горла и носа

Если антибиотики не помогают против вирусов, зачем же их выписывают врачи? Такое назначение оправдано, если:

● У простуды бактериальная природа, например, у больного стрептококковая ангина¹.

● В заражении одновременно участвуют и вирусы, и бактерии — это называется микст-инфекцией.

● К болезни, вызванной вирусом, присоединяется бактериальная инфекция. Этот процесс называется суперинфекцией. Защитный барьер пораженных тканей ослабляется, и они становятся уязвимыми даже для условно-патогенных микробов, безопасных для здорового человека. Это частое осложнение простуды — оно развивается в пределах 4–66%²случаев.

Чтобы точно определить возбудителя, нужно провести лабораторные исследования — анализ ПЦР и бактериологический посев . Но на их проведение нужно время, а лечение обычно нужно сейчас. Поэтому больным с лёгким течением ОРВИ назначают противовирусные препараты и местные антисептики, действующие на все микробы, без анализов.

Согласно новым клиническим рекомендациям Минздрава РФ³, опубликованным в феврале 2022 г. приоритетной группой препаратов для лечения ОРВИ являются препараты прямого противовирусного действия, направленные на причину заболевания. Новым препаратом подобного типа является энисамия йодид (Нобазит^®Форте). Действующее вещество – энисамия йодид – блокирует проникновение вируса в клетку и ограничивает его распространение в организме⁴. Результаты клинических исследований показали, что прием энисамия йодида в 4 раза сокращает количество осложнений, требующих антибиотикотерапии. А также снижает риск распространения инфекции на нижние дыхательные пути⁵.

Если у пациента появились гнойные выделения или состояние улучшилось, а потом снова ухудшилось, то будут полезны антибактериальные средства. Без анализов можно применять только местные формы антибиотиков — в составе капель для носа, спреев.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, антибиотики при ОРВИ системно (в форме таблеток, суспензий, инъекций) назначают только в следующих случаях :

● Развитие острого тонзиллита на фоне тяжёлого или средней тяжести течения простуды.

● Присоединение синусита , ларингита, трахеита, бронхита. Если инфекция протекает легко, то даже при её распространении за пределы верхних дыхательных путей не рекомендуют применять антибиотики ранее 10–14 дня.

● Развитие пневмонии.

Во всех этих случаях рекомендуется предварительно направить пациента на анализ, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию и подобрать наиболее эффективный антибиотик³.