Эффективные средства для лечения аллергии: что вы должны знать

Эффективные средства для лечения аллергии: что вы должны знать

Аллергия – это заболевание, которое поражает миллионы людей по всему миру. Оно может быть вызвано разными факторами, такими как пыльца, пыль, мох, яд насекомых, определенные продукты питания и лекарства. Если вы страдаете от аллергии, важно знать, какие средства для лечения аллергии наиболее эффективны и безопасны.

Типы средств для лечения аллергии

Существует несколько типов средств для лечения аллергии, включая:

• Антигистаминные препараты
• Стероидные препараты
• Кровяные сыворотки
• Иммунотерапия

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты – это наиболее распространенный тип средств для лечения аллергии. Они блокируют действие гистамина, химического вещества, которое вызывает симптомы аллергии, такие как зуд, крапивница и ринит. Антигистаминные препараты могут быть приняты перорально, в виде таблеток или спреев, или в форме глазных или носовых спреев.

Стероидные препараты

Стероидные препараты – это мощные средства для лечения аллергии, которые могут быть использованы для лечения тяжелых случаев аллергии. Они уменьшают воспаление и устраняют симптомы аллергии, такие как зуд, крапивница и ринит. Стероидные препараты могут быть приняты перорально, в виде таблеток или спреев, или в форме глазных или носовых спреев.

Кровяные сыворотки

Кровяные сыворотки – это препараты, содержащие антитела, которые могут быть использованы для лечения аллергии. Они могут быть использованы для лечения тяжелых случаев аллергии, таких как анафилаксия. Кровяные сыворотки могут быть приняты внутривенно или подкожно.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – это метод лечения аллергии, который включает в себя постепенное увеличение дозы аллергена, чтобы уменьшить реакцию на него. Этот метод может быть использован для лечения аллергии на пыльцу, пыль, мох, насекомых и продукты питания. Иммунотерапия может быть проведена подкожно или перорально.

Безопасность и эффективность средств для лечения аллергии

Все средства для лечения аллергии могут иметь побочные эффекты, поэтому важно обращаться к врачу, прежде чем принимать их. Важно также следовать инструкциям по применению препарата и не переусердствовать с его применением. Если вы испытываете сильные побочные эффекты, обратитесь к врачу, чтобы изменить режим лечения.

Выбор наиболее эффективного средства для лечения аллергии

Выбор наиболее эффективного средства для лечения аллергии зависит от типа аллергии и ее тяжести. Важно обращаться к врачу, чтобы определить, какое средство для лечения аллергии наиболее эффективно и безопасно для вас. Врач также может предложить вам другие методы лечения аллергии, такие как избегание аллергена или иммунотерапию.

Заключение

Аллергия – это заболевание, которое может быть легко вылечено с помощью правильного лечения. Если вы страдаете от аллергии, обратитесь к врачу, чтобы определить, какое средство для лечения аллергии наиболее эффективно и безопасно для вас. Не забывайте следовать инструкциям по применению препарата и не переусердствовать с его применением. Если вы испытываете сильные побочные эффекты, обратитесь к врачу, чтобы изменить режим лечения.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое аллергия и какие есть ее типы

По происхождению выделяют следующие типы аллергии:

• Пищевая – вызывается продуктами питания (чаще всего фруктами, ягодами, белковыми и сладкими продуктами).
• Кожная – возникает при контакте кожных покровов с медикаментами, химическими веществами, пыльцой растений, косметикой и т.д.
• Респираторная – развивается при попадании раздражителей (пыльцы растений, частичек спрея или аэрозоля, пыли, шерсти) в дыхательные пути.
• Инфекционная – ее возбудителями являются микроорганизмы и паразиты.
• Поллиноз – нарушения дыхания и обоняния, признаки бронхита, появляющиеся при вдыхании пыльцы растений.
• Ультрафиолетовая – наблюдаются кожные реакции (зуд, покраснения, шелушения, сухость, волдыри) под воздействием солнечного света.

По проявлению различают:

• Аллергический дерматит (крапивницу) – возникновение покраснений и мелких волдырей на коже (как это бывает при ожогах крапивой).
• Атопический дерматит – развитие экземы.
• Аллергический конъюктивит – воспаление слизистой оболочки глаз, сопровождающееся зудом, отеками, слезоточивостью.
• Аллергический ринит – насморк, вызванный реакцией слизистой носовой оболочки на раздражители.

Справка! Также проявлениями аллергии могут быть боли в животе, тошнота, рвота – такое встречается при реакции организма на продукты питания.

По скорости иммунного ответа различают следующие аллергические реакции:

1. Анафилактическая.
2. Цитолитическая.
3. Иммунокомплексная.
4. Гиперсенсибилизация.

Анафилактическая реакция проявляется мгновенно (особенно быстро у маленьких пациентов), может иметь вид аллергического ринита, крапивницы, астмы и опасного состояния – анафилактического шока. Ее признаками являются мышечные сокращения, отеки слизистых оболочек, расширение сосудов. При анафилактической реакции иммунная система реагирует синтезом огромного количества гистамина.

При цитолитической реакции происходит уничтожение собственных клеток организма, измененных под воздействием чужеродных агентов (обычно медикаментов).

Иммунокомплексная реакция проявляется в связывании антител с антигенами. Полученные комплексы сужают сосуды, оседая на их стенках. Через несколько часов после попадания раздражителя в организм наблюдаются конъюктивит или дерматит.

Гиперсенсибилизация – это реакция не на сам антиген, а на те вещества, что выработались в организме при соприкосновении с ним. Признаки аллергии (отек слизистой оболочки носа, дерматит, ринит, астма) проявляются в течение 24 часов.

Какие симптомы могут быть связаны с аллергией

Признаки аллергии у взрослых и детей зависят от того, какой орган стал мишенью для данного провоцирующего вещества:

1. Аллергодерматозы характеризуются сухостью, зудом, шелушением, покраснением кожи, пятнисто-папулезной или другого характера сыпью в области прямого контакта с аллергеном либо по всему телу. Для острых аллергических реакций характерно образование крупных пузырей с последующим самопроизвольным их вскрытием и образованием открытых ран.

2. При поражении органов дыхательной системы у пациента возникают:

• заложенность носа, сопровождающаяся затруднением носового дыхания;
• жжение, зуд в носу;
• чихание;
• кашель;
• затруднения дыхания;
• жидкие прозрачные выделения из носа.
• При поражении конъюнктивы глаз развиваются:
• покраснение, отечность склер;
• зуд, жжение, ощущение песка, инородного тела в глазах;
• слезотечение.
• Попадание аллергена в кровь или пищеварительный тракт вызывает:
• отек тканей полости рта, ощущение инородного тела в горле;
• тошноту, рвоту;
• схваткообразные боли по ходу кишечника;
• нарушения стула (диарею).

Если аллергическая реакция выражена, страдает и общее состояние пациента – он испытывает слабость, головокружение, быстро устает, становится раздражителен, плохо спит ночью.

Перечисленные выше симптомы аллергии у взрослых возникают строго после контакта с определенными веществами (например, нанесения на кожу духов, вдыхания пыльцы ромашки или употребления арахиса), а при отсутствии его воздействия на организм пациент чувствует себя хорошо и не испытывает неприятных ему ощущений.

В тяжелых случаях развивается анафилактическая реакция, последней стадией которой является анафилактический шок – состояние, угрожающее жизни пациента, характеризующееся падением артериального давления, нарушением дыхания, потерей сознания, а при неоказании медицинской помощи – остановкой дыхания и кровообращения с последующим летальным исходом.

Какие средства могут быть использованы для лечения аллергии

Эти средства относятся к группе антигистаминных препаратов. Они предотвращают выработку гистамина. В норме это вещество участвует во многих физиологических процессах. Но при сбоях в иммунной системе проникновение в организм аллергена начинает сопровождаться активным продуцированием гистамина. Слишком большие его количества вызывают воспалительную реакцию, проявляющуюся симптомами аллергии. Сегодня медицина располагает 3-мя поколениями антигистаминных средств.

Препараты 1-го поколения

Быстро устраняют неприятную симптоматику, но действуют недолго. А их длительный прием вызывает привыкание. Имеют побочные эффекты, которые проявляются:

• Сонливостью
• Слабостью
• Заторможенностью реакций
• Головной болью

Но при наличии недостатков, у препаратов есть и достоинства. Эти дешевые средства выпускаются не только в таблетках, но и в виде растворов, и используются для неотложной помощи.

Самые популярные из них: Диазолин , Супрастин . Не все из них подходят детям, поэтому при их применении нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.

Лекарственные средства 2-го поколения

Более эффективны, практически не вызывают сонливости и почти не имеют побочных явлений. Действуют до 8-12 часов. Из-за ряда своих особенностей могут вызывать нарушения ритма сердца. Самые известные противоаллергические препараты: Фенистил , Кларитин .

Лекарства 3-го поколения

Официально считается, что препараты еще до конца не разработаны. Но неофициально, к средствам нового поколения относят более усовершенствованные лекарства 2-го поколения. Отличаются высокой эффективностью, быстрым действием и минимальным количеством побочных явлений. Не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться длительно.

Одно из самых популярных средств от аллергии на сегодняшний день – это Эриус . Выпускается в форме таблеток и сиропа. Другие современные средства: Цетрин , Ксизал .

Каковы преимущества и недостатки различных методов лечения аллергии

Как уже отмечено выше, при аллергии происходит дегрануляция тучных клеток и базофилов и в окружающие ткани выбрасывается большое количество гистамина. Поэтому патогенетически оправдано для купирования симптомов аллергии применять антигистаминные препараты (АГП), которые связываются с H1-рецепторами и препятствуют реализации эффектов гистамина через них . У одного и того же больного одновременно могут присутствовать проявления как острого, так и хронического воспаления, имеющие определённые клинические различия. В связи с этим выбор лекарственного препарата и продолжительность его использования играют немаловажную роль в купировании воспалительного процесса, особенно при продолжающемся воздействии на организм причинного аллергена .

Выделяют АГП I поколения (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин и др.) и II поколения (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин и др.). АГП I поколения проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и могут как стимулировать, так и подавлять работу центральной нервной системы (ЦНС). Седативное действие при приеме АГП I поколения субъективно отмечают 40-80% больных. При приеме АГП I поколения, помимо седативного эффекта и влияния на когнитивные функции, наблюдаются: кратковременный эффект (вынужденный прием 3-4 раза в сутки); быстрое развитие тахифилаксии (необходимо менять препарат через каждые 7-10 дней); низкая избирательность действия: помимо гистаминовых Н1-рецепторов, АГП I воздействуют на холинергические рецепторы, обладают антисеротониновой, антидопаминовой активностью и хинидинподобным эффектом на сердечную мышцу . Таким образом, данная группа препаратов имеет ряд недостатков в виде необходимости многократного приема в сутки, негативного действия на сердечно сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, зрение, мочевыделительную систему, местноанестезирующего эффекта в отношении слизистых оболочек, провоцирующего их сухость .

Как выбрать подходящее средство для лечения аллергии

Лекарства из этой группы были внедрены в медицину более 70 лет назад. Они действуют на рецепторы гистамина в головном и спинном мозге, а также в других частях тела. Помимо действия на гистаминовые рецепторы, они проявляют сродство к ряду других рецепторов, отсюда и большое количество побочных эффектов.

Эти препараты показаны, помимо лечения аллергических реакций, как снотворные , анксиолитики и при укачивании. Такие средства могут ухудшить психофизическое состояние, что делает после их использования вождение и работу с механизмами противопоказаниями.

Производные этиламина . Эти препараты, помимо блокирования гистаминовых H 1 рецепторов, обладают бронхорасширяющим, противорвотным и седативным действием.

• Клемастин – это препарат, который вводят перорально и в виде инъекций. Что отличает его от других препаратов этой группы, так это более длительная продолжительность действия и более слабый снотворный эффект.
• Дифенгидрамин, помимо перорального приема, также можно вводить интраназально и окулярно. Из-за очень сильного угнетающего действия на центральную нервную систему он в настоящее время используется только в составе комбинированных препаратов. Это вещество содержится в каплях для носа и глазных каплях, которые используются при катарах и аллергических воспалениях, а также в разных лекарствах – от связанных с болью до проблем с засыпанием.
• Дименгидринатон используется в популярных лекарствах от укачивания.

Производные этилендиамина . Эти препараты обладают седативным и противоаллергическим действием, лишены противорвотного действия.

• Мепирамин применяется в составе сложных назальных препаратов.
• Антазолин имеет серьезные побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, сердечные аритмии и сонливость. Это лекарство, которое вводится в виде глазных капель и в виде инъекций. Из-за побочных эффектов инъекционный препарат назначают в крайнем случае после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.

Производные алкиламина . Эти препараты не обладают противорвотным действием и, в отличие от других препаратов этой группы, могут дополнительно стимулировать нервную систему.

• Диметинден – препарат, применяемый для лечения кожных аллергических реакций. Он уменьшает кожный зуд.
• Хлорфенирамин, фенирамин и трипролидин используется в комбинации лекарственных препаратах, в том числе популярных препаратов от гриппа. Эти вещества уменьшают количество выделений из носа и пазух и улучшают проходимость дыхательных путей, а также показаны при лечении отека евстахиевой трубы.

Производные пиперазина . Препараты из этой группы, помимо противоаллергического действия, обладают сильным седативным и противорвотным действием.

• Гидроксизин используется при кожной аллергии, когда другие лекарства неэффективны, а также как анксиолитическое средство.
• Циннаризин и флунаризин используются в качестве перорального противоаллергического препарата при различных типах аллергии, кроме того, эти препараты показаны при лечении головокружения, мигрени, шума в ушах и болезни Меньера.

Какие есть альтернативные методы лечения аллергии

При выборе метода лечения аллергических заболеваний очень важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Уровень тяжести симптомов, возраст, сопутствующие заболевания и другие факторы могут влиять на выбор и эффективность того или иного метода лечения.

Аллерголог должен провести тщательное обследование пациента, включая аллергологические тесты, анамнез и оценку клинических проявлений. На основе этих данных и опыта лечения аллерголог разрабатывает индивидуализированный подход, который наиболее подходит для данного пациента.

Некоторым пациентам может быть рекомендована специфическая иммунотерапия, особенно если они страдают от аллергического ринита или атопического дерматита. Для других пациентов с тяжелыми аллергическими реакциями и недостаточным контролем симптомов могут быть рекомендованы биологические препараты. Пациентам с пищевыми аллергиями, особенно детям, может быть предложена пероральная иммунотерапия.

Индивидуализированный подход также включает постоянный мониторинг пациента и коррекцию лечения при необходимости. Аллерголог следит за динамикой симптомов и реакций на лечение, и вносит соответствующие изменения в план терапии.

Важно помнить, что каждый пациент уникален, и нет универсального решения для всех случаев аллергических заболеваний. Индивидуализированный подход позволяет более точно соответствовать потребностям каждого пациента и достичь наилучших результатов лечения.

Как избежать аллергических реакций на средства для лечения аллергии

должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (,, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома.Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дней. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ - исследование выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и их дисметаболизма) сдвигами.Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и другими – и липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальной чувствительности к различным неспецифическим раздражителям.Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают к концу рабочего дня и исчезают в выходные дни и отпускной период.

Как избежать побочных эффектов при использовании средств для лечения аллергии

Пациенты с сезонным аллергическим ринитом чаще всего жалуются на:

• приступообразное чихание
• зуд в носу
• ринорею

Также нередко отмечают:

• общее недомогание
• головную боль
• боль в ухе
• нарушение обоняния
• кашель
• глазные симптомы (слезотечение, зуд и отек век, покраснение конъюнктивы)

При обращении пациента с аллергией первостольнику следует определить степень опасности имеющихся симптомов, и в случае необходимости рекомендовать либо обращение к врачу. Если ситуация обыденная, возможно предложить безрецептурный препарат. Примерный алгоритм фармацевтического консультирования в зависимости от запроса приведен в таблице ниже .

Таблица 1. Алгоритм фармацевтического консультирования при обращении пациента с аллергией

Запрос на конкретный препарат	Просьба порекомендовать средство от аллергии
Если у клиента есть тревожные симптомы, несовместимые с самолечением, порекомендуйте ему обратиться к врачу . Примеры таких — дополнительных к классическим, симптомов: головная боль, боль в ушах, повышение температуры тела выше 38,5°С, неприятный запах из носа, кровянистые/гнойные выделения из носа, кашель, длящийся более недели (в случаях, когда отмечаются усиление кашля, приступы удушья, нарастающая слабость).
Для кого приобретается лекарство? Принимает ли покупатель препараты для устранения причины обращения в данный момент или постоянно?
На основании полученной информации посоветуйте клиенту подходящие безрецептурные препараты. Объясните фармакологическое действие, проинформируйте об аналогах и диапазоне цен. Расскажите об особенностях применения препарата, правилах хранения, возможных побочных эффектах и действиях пациента в случае их появления.

Как избежать передозировки при использовании средств для лечения аллергии

Антигистаминные препараты — это класс лекарственных средств, которыми купируют симптомы аллергии, такие как чихание, насморк и зуд. Как и в случае с любым препаратом, прием слишком большой дозы может быть вредным.

Необходимо следовать рекомендациям врача, чтобы избежать передозировки. Также антигистаминные препараты должны храниться в недоступном для детей месте. Если человек примет слишком большую дозу антигистаминных препаратов, он может испытывать тяжелые последствия. 

У препаратов существует безопасный предел, это то, сколько человек может принять за один раз. Этот предел зависит от нескольких факторов, в том числе от:

• возраста и веса человека
• того, какой препарат он принимает и сколько
• наличия проблем со здоровьем
• других препаратов, которые принимает человек

Если здоровый взрослый человек немного превысит дозу антигистамина, например, случайно примет две таблетки вместо одной, симптомы могут быть незначительными или их не будет вообще.

Однако большая передозировка, особенно у детей или пожилых людей, может вызвать серьезные симптомы. Токсические эффекты антигистаминных препаратов могут возникать, когда доза будет превышена в 3-5 раз.

Симптомы передозировки антигистаминными препаратами

Аллергологи-иммунологи из Канады заявляют , что в больших дозах антигистаминные препараты первого поколения могут оказывать воздействие на центральную нервную систему. Примеры антигистаминных препаратов первого поколения включают в себя:

• дифенгидрамин (Димедрол)
• хлорфенирамин
• бромфенирамин

Эти антигистаминные препараты могут вызывать нервозность или сонливость.

Антигистаминные препараты второго поколения обычно не оказывают такого эффекта. Они являются широко используемыми лекарственными препаратами, в том числе:

• Лоратадин (Кларитин)
• Цетиризин (Зиртек),
• Фексофенадин (Аллегра)

Симптомы передозировки у детей

Признаки и симптомы передозировки антигистаминными препаратами у детей могут включать:

• нервозность
• быстрый сердечный ритм
• раздражительность
• галлюцинации
• судороги

После появления симптомов ребенок может испытывать:

• сонливость
• медленное дыхание
• кому

Симптомы передозировки у взрослых

Симптомы передозировки антигистаминными препаратами у взрослых могут включать:

• лихорадку
• расширение зрачков
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• понижение кровяного давления (гипотензия)
• кому
• неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)

Антигистаминные препараты второго поколения вызывают менее серьезные симптомы при передозировке. Однако любая передозировка может быть опасной и следует немедленно обратиться за помощью к медицинскому работнику или токсикологу.

Что делать при передозировке

Если появились серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, учащенное или замедленное сердцебиение, судороги или потеря сознания, необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.

Передозировка антигистаминными препаратами у детей

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что дети и пожилые люди более подвержены риску передозировки антигистаминами. Дети испытывают проблемы с сердцем, судороги и даже смерть от передозировки антигистаминными препаратами. Распространенные реакции включают в себя:

• сыпь
• сонливость
• головную боль

Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают токсичность у детей, чем антигистаминные препараты первого поколения, согласно исследованию , проведенному среди 9000 детей. 

Диагностика 

Диагностика передозировки антигистаминными препаратами обычно начинается с разбора всех препаратов, которые человек принимает, а не только антигистаминных средств. Это происходит потому, что некоторые препараты, такие как препараты от ОРВИ, гриппа и бессонницы, содержат антигистаминные вещества. Если человек принимает один из этих препаратов, а также принимает препарат от аллергии, может произойти передозировка. 

Другие препараты, такие как антидепрессанты и лекарственные средства против морской болезни, также могут вызвать передозировку, если человек смешивает их с антигистаминными препаратами.

Врач может провести осмотр, чтобы выявить такие признаки, как сонливость, раздражительность, помутнение зрения или судороги. Также он проверит частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и кровяное давление. В некоторых случаях человеку могут понадобиться анализы крови или дальнейшее наблюдение в больнице.

Лечение

В легких случаях человек может остаться дома. Однако необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это безопасно.

Если человек испытывает серьезные симптомы, ему может потребоваться госпитализация, включая мониторинг сердечного ритма, внутривенное введение жидкости и медикаментозное лечение.

В некоторых случаях назначают активированный уголь, который помогает предотвратить всасывание лекарств и химических веществ в кишечнике. Также можно вызвать у человека рвоту.

Как избежать взаимодействия между различными средствами для лечения аллергии

Врач лабораторной диагностики
Централизованной иммуно-
токсикологической лаборатории
Пашкевич Н.Н.,
врач лабораторной диагностики
Полевечко Г.Н.

Диагностика лекарственной аллергии представляет определённые трудности, методы диагностики лекарственной аллергии недостаточно совершенны, поэтому нельзя не только с достаточной степенью достоверности предсказать возможность развития данной реакции, но и с уверенностью подтвердить или отвергнуть аллергический характер побочного действия лекарств. В связи с этим в клиническом обследовании огромную, иногда решающую роль играет аллергологический анамнез.

Перед назначением того или иного медикамента необходимо выяснить :

• наличие у больного или его родственников аллергических заболеваний,
• наблюдались ли в прошлом аллергические реакции на введение определённого препарата и веществ, близких ему по химической природе (наличие общих антигенных детерминант),
• был ли профессиональный контакт с медикаментами, сыворотками, вакцинами, химическими веществами, эпидермисом животных с целью возможной аллергии выяснения,
• наличие грибковых поражений кожи и ногтей (общие антигены пенициллина и грибов),
• какие лекарственные препараты больной принимал длительное время.

У лиц с развившимися симптомами лекарственной аллергии необходимо уточнить характер и время начала аллергических приступов, их периодичность, отличие этих проявлений от симптомов основного заболевания. Необходимо учесть все препараты, принимаемые пациентом, также пищевые продукты, в которые могли быть добавлены в качестве стабилизаторов, красителей, стимуляторов различные препараты и химические агенты.

Вторая фаза исследования реакций лекарственной аллергии заключается в определении генерализованной активации иммунной системы: содержания иммуноглобулинов различных классов, иммуноглобулина Е при анафилаксии, системы комплемента, её компонентов, антинуклеарных антител при лекарственном волчаночном синдроме, антител против митохондрий при лекарственных поражениях печени. Наиболее трудны и важны в диагностике лекарственной аллергии методы, определяющие специфическую иммунологическую реакцию на лекарственный препарат, выявление антител или аллергизированных клеток, специфически реагирующих с лекарственным препаратом. Антитела против лекарственных препаратов не всегда можно определить:

1) во-первых, уровень их в сыворотке достигает максимума только на высоте аллергической реакции и после отмены препарата может значительно снижаться (антитела могут даже исчезнуть).

2) во-вторых, только к некоторым препаратам можно определить антитела, так как многие реакции развиваются не на само вещество, а на продукты его метаболизма.

Отрицательный результат не исключает развитие аллергических реакций, а положительный не есть неоспоримое доказательство лекарственной аллергизации.

Исключение составляют аппликационные пробы для диагностики контактной аллергии, так как в этих случаях может быть использован моновалентный гаптен, который в ходе теста связывается с белками организма.

Постановка проб противопоказана с препаратами, вызвавшими шок! Кожные пробы с различными медикаментами выполняются только врачом-аллергологом.

Показания для их проведения следующие:

• необходимость назначения препарата, с которым (либо сходным с ним по структуре) был длительный профессиональный контакт;
• высокоаллергенного препарата раннее многократно применявшегося больным с аллергической патологией; -препарата, который, как предполагают, дал аллергические осложнения; - жизненные показания к применению пенициллинового ряда у больных с грибковыми заболеваниями кожи, ногтей и слизистых;
• лекарств, к которым отмечались аллергические реакции в анамнезе.

Для профилактики анафилактических реакций рекомендуется провести пробы у врача-аллерголога. Пробы проводятся с учётом того, что каждая последующая проводится только при отрицательной предыдущей пробе. Провокационные тесты проводят в исключительных случаях при отрицательных кожных пробах только в аллергологическом стационаре. При идентификации препарата, вызвавшего аллергическую реакцию его полностью отменяют и в дальнейшем исключают для данного пациента, что приводит к затиханию процесса. Если этого недостаточно, назначается гипоаллергенная диета и лечение под контролем врача-аллерголога.

Меры профилактики заключаются в:

- тщательном выяснении аллергологического анамнеза;

-рациональном применении лекарственных препаратов после консультации лечащего врача и при необходимости врача-аллерголога;

-обоснованном использовании антибактериальных препаратов;

-учёте возможных перекрёстных аллергических реакций при назначении препаратов. Близких по химическому строению или фармакологическому действию.

В соответствии с мировыми стандартами, наиболее действенной мерой для профилактики повторных аллергических реакций на лекарственные средства, в том числе анафилактического шока, является исключение из перечня используемых препаратов тех лекарств, на которые ранее имелась аллергическая реакция.