Борьба с лекарственной аллергией: лучшие таблетки на рынке

Борьба с лекарственной аллергией: лучшие таблетки на рынке

Антигистаминные препараты разделяются на несколько поколений, каждое из которых обладает особыми свойствами и преимуществами. Эти препараты действуют путём блокировки гистаминовых рецепторов, что помогает управлять аллергическими реакциями. Первые антигистаминные средства появились на рынке в 1930-х годах и были одобрены FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США).

Препараты первого поколения (такие как Хлоропирамин и Клемастин) блокируют не только гистаминовые, но и мускариновые рецепторы, которые регулируют выделение ацетилхолина. Ацетилхолин играет важную роль в управлении автоматическими мышечными движениями, такими как сердцебиение, дыхание и перистальтика кишечника. В результате, лекарства первого поколения часто вызывают сонливость и другие побочные эффекты, что ограничивает их повседневное использование.

Антигистаминные препараты второго поколения, например Лоратадин и Цетиризин, имеют продолжительное действие и обычно не вызывают сонливости. Они реже проникают через гематоэнцефалический барьер и не воздействуют на мускариновые рецепторы, что снижает вероятность побочных эффектов со стороны центральной нервной системы и непроизвольных мышечных движений. Эти особенности делают препараты второго поколения предпочтительными для длительного лечения хронических аллергий, обеспечивая пациентам долгосрочный комфорт и безопасность.

Давайте теперь детально рассмотрим доступные на рынке антигистаминные препараты.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое лекарственная аллергия

Аллергией на лекарства можно назвать ряд нежелательных реакций на лекарственные средства, которые развиваются с участием иммунных механизмов по причине гиперчувствительности организма к определенным препаратам. Аллергия на препараты встречается у взрослых и детей.

К неблагоприятным побочным реакциям относятся любые непреднамеренные и вредные для организма реакции, возникающие при использовании лекарственных препаратов.

Одна их основных причин распространения аллергических реакций — это практически непрерывное внедрение во врачебную практику новых лекарственных средств и не всегда обоснованное применение антибактериальных препаратов, в том числе когда пациент занимается самолечением и без назначения врача употребляет антибиотики, например, при вирусной простуде и гриппе.

Причинно-значимымифакторами развития аллергии к лекарствам также является генетическая предрасположенность, наличие других видов аллергии (например, пищевой) и одновременный прием большого количества лекарств (это называется полипрагмазией).

Какие лекарственные препараты приводят к аллергии чаще всего?

Лекарственную аллергию может вызвать любой препарат. Но все же среди большого количества лекарств существует ряд препаратов, которые наиболее часто вызывают появление неприятных симптомов. Это в первую очередь антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Особенно часто встречается лекарственная аллергия на препараты пенициллинового ряда, в котором лидирует амоксициклин.

Поскольку на рынке постоянно появляются новые препараты, растет количество пациентов с аллергией нагенно-инженерныепрепараты. Возможно развитие нежелательных реакций при применении химиотерапии во время лечения онкологических заболеваний.

Также заболевание могут вызвать рентгеноконтрастные вещества, гормональные препараты, вакцины, сыворотки, транквилизаторы, витамины и БАДы.

Самая многочисленная группа пациентов, которые уверены, что у них реакции на лекарственные препараты, — это пациенты стоматологов, применяющих местные анестетики. Вопреки общественному мнению, на самом деле аллергические реакции на эти препараты встречаются достаточно редко. Местные анестетики могут привести к появлению побочных реакций, но это чаще всего не аллергия. Например, есливрач-стоматологслучайно введет анестетик в сосуд, то это может привести к появлению неприятных и даже опасных симптомов, включая нарушения работы сердца. Но с реальной аллергической реакцией подобные проявления не имеют ничего общего.

Какие симптомы могут быть связаны с лекарственной аллергией

Существуют осложнения, не обусловленные и обусловленные действием лекарственных средств.

К осложнениям, не обусловленным действием лекарственных препаратов, относят психогенные и нейрогенные реакции, выражением которых является тревожность, сонливость, тошнота. В ряде случаев за осложнения медикаментозного лечения могут быть приняты признаки проявления болезни.

Осложнения, обусловленные действием лекарственных средств, могут быть как не связаны с измененной чувствительностью к медикаментам, так и связаны с ней.

При осложнениях без изменения чувствительности к лекарственным препаратам отрицательное воздействие возникает при высокой дозировке лекарственного препарата. Часто встречается первичное побочное действие, которое обусловлено самим лечением, а точнее прямым воздействием препарата на органы. Существует также вторичная лекарственная аллергия, которая представляет собой осложнение медикаментозного лечения. Взаимодействие препаратов может служить причиной изменения их воздействий.

При осложнениях, связанных с измененной чувствительностью к лекарственным средствам, возникает непереносимость препарата даже при употреблении его в малых дозах. Встречается идиосинкразия, которая представляет собой качественно измененную реакцию на медикамент. Она может быть сходна с лекарственной аллергией, но обусловлена другими механизмами. Аллергические реакции всегда опосредованы иммунными механизмами.

Как можно избежать лекарственной аллергии

Врач лабораторной диагностики
Централизованной иммуно-
токсикологической лаборатории
Пашкевич Н.Н.,
врач лабораторной диагностики
Полевечко Г.Н.

Диагностика лекарственной аллергии представляет определённые трудности, методы диагностики лекарственной аллергии недостаточно совершенны, поэтому нельзя не только с достаточной степенью достоверности предсказать возможность развития данной реакции, но и с уверенностью подтвердить или отвергнуть аллергический характер побочного действия лекарств. В связи с этим в клиническом обследовании огромную, иногда решающую роль играет аллергологический анамнез.

Перед назначением того или иного медикамента необходимо выяснить :

• наличие у больного или его родственников аллергических заболеваний,
• наблюдались ли в прошлом аллергические реакции на введение определённого препарата и веществ, близких ему по химической природе (наличие общих антигенных детерминант),
• был ли профессиональный контакт с медикаментами, сыворотками, вакцинами, химическими веществами, эпидермисом животных с целью возможной аллергии выяснения,
• наличие грибковых поражений кожи и ногтей (общие антигены пенициллина и грибов),
• какие лекарственные препараты больной принимал длительное время.

У лиц с развившимися симптомами лекарственной аллергии необходимо уточнить характер и время начала аллергических приступов, их периодичность, отличие этих проявлений от симптомов основного заболевания. Необходимо учесть все препараты, принимаемые пациентом, также пищевые продукты, в которые могли быть добавлены в качестве стабилизаторов, красителей, стимуляторов различные препараты и химические агенты.

Вторая фаза исследования реакций лекарственной аллергии заключается в определении генерализованной активации иммунной системы: содержания иммуноглобулинов различных классов, иммуноглобулина Е при анафилаксии, системы комплемента, её компонентов, антинуклеарных антител при лекарственном волчаночном синдроме, антител против митохондрий при лекарственных поражениях печени. Наиболее трудны и важны в диагностике лекарственной аллергии методы, определяющие специфическую иммунологическую реакцию на лекарственный препарат, выявление антител или аллергизированных клеток, специфически реагирующих с лекарственным препаратом. Антитела против лекарственных препаратов не всегда можно определить:

1) во-первых, уровень их в сыворотке достигает максимума только на высоте аллергической реакции и после отмены препарата может значительно снижаться (антитела могут даже исчезнуть).

2) во-вторых, только к некоторым препаратам можно определить антитела, так как многие реакции развиваются не на само вещество, а на продукты его метаболизма.

Отрицательный результат не исключает развитие аллергических реакций, а положительный не есть неоспоримое доказательство лекарственной аллергизации.

Исключение составляют аппликационные пробы для диагностики контактной аллергии, так как в этих случаях может быть использован моновалентный гаптен, который в ходе теста связывается с белками организма.

Постановка проб противопоказана с препаратами, вызвавшими шок! Кожные пробы с различными медикаментами выполняются только врачом-аллергологом.

Показания для их проведения следующие:

• необходимость назначения препарата, с которым (либо сходным с ним по структуре) был длительный профессиональный контакт;
• высокоаллергенного препарата раннее многократно применявшегося больным с аллергической патологией; -препарата, который, как предполагают, дал аллергические осложнения; - жизненные показания к применению пенициллинового ряда у больных с грибковыми заболеваниями кожи, ногтей и слизистых;
• лекарств, к которым отмечались аллергические реакции в анамнезе.

Для профилактики анафилактических реакций рекомендуется провести пробы у врача-аллерголога. Пробы проводятся с учётом того, что каждая последующая проводится только при отрицательной предыдущей пробе. Провокационные тесты проводят в исключительных случаях при отрицательных кожных пробах только в аллергологическом стационаре. При идентификации препарата, вызвавшего аллергическую реакцию его полностью отменяют и в дальнейшем исключают для данного пациента, что приводит к затиханию процесса. Если этого недостаточно, назначается гипоаллергенная диета и лечение под контролем врача-аллерголога.

Меры профилактики заключаются в:

- тщательном выяснении аллергологического анамнеза;

-рациональном применении лекарственных препаратов после консультации лечащего врача и при необходимости врача-аллерголога;

-обоснованном использовании антибактериальных препаратов;

-учёте возможных перекрёстных аллергических реакций при назначении препаратов. Близких по химическому строению или фармакологическому действию.

В соответствии с мировыми стандартами, наиболее действенной мерой для профилактики повторных аллергических реакций на лекарственные средства, в том числе анафилактического шока, является исключение из перечня используемых препаратов тех лекарств, на которые ранее имелась аллергическая реакция.

Какие лекарства могут вызывать лекарственную аллергию

Гиперчувствительность возникает к любому лекарству, однако статистически выявляется группа лечебных средств, которые чаще провоцируют аллергии. Рассмотрим распространенные препараты и то, как может проявиться аллергия на лекарства:

1. Пенициллины. Это группа антибиотиков, имеющих схожий механизм активности. Если уже при первом приеме наблюдается негативный эффект, это объясняется скрытой сенсибилизацией малыми дозами препаратов из молочки, яиц, рыбы или перекрестными реакциями с патогенными грибками человека. Во время реакции появляются гиперчувствительный миокардит и сыпи. Говорить об аллергической природе реакции можно при крапивнице, кореподобной и эритематозной сыпи. Уртикарная, макулопапулезная сыпи иммунонезависимы.
2. Цефалоспорины. Наиболее частое проявление – эозинофилия (до 8%), прочие встречаются значительно реже. Кожные проявления возможны у 1-3% пациентов.
3. Тетрациклины. Аллергии на тетрациклины появляются редко в виде сыпи и крапивницы с зудом, астмы, перикардита, головных болей и т.д. При приеме демеклоциклина возможны фотоаллергические реакции. Реакция на один из видов тетрациклина гарантирует перекрестное сочетание с другими производными. При постоянном приеме возможно развитие лейкоцитоза, тромбоцитопении, лейкопении.
4. Макролиды. Эритромицин вызывает холестаз, эритромицин-эстолат – повреждение печени.
5. Аминогликозиды. При приеме Стрептомицина бывают лихорадка, высыпания, дерматиты. Чаще это заметно у работников медицинской сферы и фармацевтической промышленности. Перекрестные реакции наблюдаются с неомицином.
6. Анальгетики, НПВС. Реакции проходят в виде бронхоспазма, ринита, шока, кожных высыпаний. Чувствительность к аспирину имеет 0,3% людей, большая часть среди пациентов с крапивницей и бронхиальной астмой. Пациенты с аллергией на аспирин могут иметь чувствительность к другим препаратам.

Помимо описанных выше препаратов аллергию могут вызвать хинолоны, сульфаниламиды, барбитураты, производные фенотиазина, местные анестетики, препараты на основе белков, гормоны, ингибиторы АПФ.

Какие виды таблеток от лекарственной аллергии существуют на рынке

В целом не существует лечения, навсегда избавляющего от аллергии. Однако имеется целый ряд лекарственных препаратов, которые помогают облегчить такие симптомы аллергии, как заложенность носа или водянистые выделения из него, зуд глаз, высыпания и отёки. Лекарственные препараты от аллергии представлены антигистаминными препаратами, деконгестантами, кортикостероидами и другими видами лекарственных средств.

Смотрите про различные лекарства от аллергии в коротком

В видео рассказывается про причины возникновения острых аллергических реакций, их проявления, а также про виды препаратов, помогающих справиться с внезапными аллергическими реакциями.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты – самый распространенный способ лечения аллергии. Эти препараты блокируют эффекты гистамина, который является субстанцией, высвобождающейся в ответ на контакт иммунной системы с чем-то вредоносным. В ответ на выброс гистамина сосуды расширяются, а кожа отекает. Так организм защищается от потенциально опасных веществ. Но при аллергии организм ошибается и воспринимает что-то безобидное (например, пыльцу, пыль, перхоть животных) как угрозу и стимулирует выброс гистамина. Именно он вызывает аллергические реакции и симптомы, которые проявляются выделениями из носа, глаз, зудом, чиханием и кожными высыпаниями. Антигистаминные препараты могут приостановить этот процесс. Эти средства можно принимать перед непосредственным контактом с аллергеном, а можно – сразу после начала аллергической реакции, чтобы избавиться от симптомов. В настоящее время эта группа препаратов существует в виде двух поколений: первого и второго.

Одним из препаратов первого поколения является Супрастин ^® . Средство сохраняет свою эффективность для лечения внезапно возникающих острых аллергических реакций, а также очень сильного нестерпимого зуда.

Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Инъекции антигистаминными препаратами могут проводиться врачом в рамках лечения тяжёлых форм аллергических заболеваний.

Для длительной терапии аллергических процессов врач может порекомендовать препараты 2 поколения. Например, для лечения хронического аллергического конъюнктивита существуют специальные капли с местными антигистаминными препаратами.

Перед началом приема антигистаминных препаратов необходимо знать следующее:

• Как принимать лекарство, включая описание ситуаций, когда необходимо употреблять препарат (во время еды или нет), а в случае антигистаминных капель в глаза или спреев в нос – как правильно их применять.
• Сколько принимать – дозировка, которая зависит от веса и возраста.
• Когда принимать – сколько раз в день, в какое время принимать (некоторые препараты лучше принимать перед сном).
• Как долго принимать – одни препараты можно принимать долго, а другие – всего несколько дней.
• Что делать , если принял лишнюю таблетку или пропустил прием.

Таким образом, противоаллергические средства необходимо принимать согласно предписанию лечащего врача или в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Что важно знать при приёме антигистаминных препаратов

Как у всех лекарственных средств, есть особые указания для приема антигистаминных препаратов.

• Если человек уже принимает лекарственные препараты для лечения других заболеваний, то необходимо сообщить об этом врачу, чтобы получить рекомендации о потенциальном риске по взаимодействию препаратов. К таким лекарствам относятся, например антидепрессанты, препараты для лечения язвенной болезни желудка, средства для лечения кашля и простуды, поскольку в них тоже могут содержаться антигистаминные компоненты.
• Во время приёма противоаллергических средств желательно воздерживаться от алкоголя, так как это может усилить снотворный эффект и оказывает негативное воздействие на печень.
• Приём пищи обычно никак не влияет на эффект препаратов, но в каждом конкретном случае лучше свериться с инструкцией или проконсультироваться с лечащим врачом.

Какие ингредиенты могут быть в таблетках от лекарственной аллергии

Лекарственное средство (препарат, лекарство) — это природное или искусственно созданное вещество (смесь веществ), представленное в форме таблетки, раствора или мази, которое предназначено для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Прежде чем препараты допускают к использованию, они проходят клинические исследования, в ходе которых выявляются их лечебные свойства и побочные эффекты.

С древних времён люди для спасения своей жизни и избавления от страданий использовали различные природные лекарственные средства, которые содержались в растениях или животном сырье. С развитием такой науки, как химия, выяснилось, что целебные свойства этих средств заключаются в определённых химических соединениях, которые избирательно воздействуют на организм. Постепенно эти "лечебные" соединения стали синтезировать в лабораторных условиях.

В связи с возникновением всё большего количества лекарств и широкого их применения для лечения разных патологий всё чаще стали возникать нежелательные реакции на препараты. Их можно разделить на две основные группы:

• предсказуемые и дозозависимые;
• непредсказуемые и дозонезависимые.

Нежелательные реакции на препараты

Также нежелательные реакции подразделяют на четыре типа:

1. Нежелательные реакции, зависимые от дозы — реакции, связанные с фармакологическими свойствами препарата (например, токсичное влияние на печень парацетамола или кардиотоксичность дигоксина). Они составляют до 90% всех НР. Их возникновение предсказуемо и зависит от дозировки препарата. Летальность таких НР невысока. Для их устранения, как правило, достаточно уменьшить дозу лекарства или отменить его.
2. Эффекты при длительном применении — предполагается зависимость от препарата, синдром отмены, толерантность (невосприимчивость) или эффекты подавления выработки гормонов (например, повышение артериального давления после отмены празозина и клофелина; тахикардия после отмены бета-блокаторов; развитие толерантности к нитратам или синдром Кушинга на фоне применения кортикостероидов). В таких случаях необходимо снизить дозу, сделать перерыв в приёме либо отменить препарат.
3. Отсроченные эффекты — реакции, возникающие через какое-то время от начала приёма лекарства (например, нарушение репродуктивной функции или канцерогенность). Они встречаются редко и, как правило, являются дозозависимыми.
4. Нежелательные реакции, не зависимые от дозы — реакции, в основе которых лежат иммуноаллергические или генетические механизмы. Они непредсказуемы и не зависят от дозы препарата. Возникают реже, чем первый тип НР, но имеют более серьёзные, жизнеугрожающие последствия (лекарственная аллергия, лекарственная непереносимость и идиопатические реакции). В таких случаях необходима отмена препарата и запрет на его дальнейшее использование.

Лекарственная аллергия — это реакция организма, связанная с повышенной чувствительностью к препарату, в развитии которой участвуют механизмы иммунной системы.Аллергическую реакцию на препараты также называют лекарственной гиперчувствительностью.

Лекарственная гиперчувствительность. Сыпь

В настоящее время количество пациентов, обращающихся к аллергологам в связи с предполагаемой аллергией на медикаменты, неуклонно растёт.

Вызвать лекарственную аллергию может любой препарат.К лекарствам, чаще всего вызывающим аллергические реакции, относят:

• антибактериальные препараты — пенициллины и другие бетта-лактамные антибиотики, сульфаниламидные препараты и ванкомицин (гликопептидный антибиотик);
• анальгетики (болеутоляющие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — аспирин, диклофенак, ибупрофен;
• пиразолоны — анальгин;
• местные анестетики — новокаин, прокаин, лидокаин.

Факторы риска лекарственной аллергии :

• другие виды аллергии, имеющиеся у человека;
• наследственность;
• одновременное применение большого количества препаратов;
• персистирование (длительное выживание в организме) герпес-вирусов (например, вируса Эпштейна — Барра);
• возраст (чем старше человек, тем выше риск развития аллергической реакции на препарат);
• наличие нескольких заболеваний одновременно (особенно болезней печени и почек).

Как долго длится лечение лекарственной аллергии

Лечение напрямую зависит от тяжести симптомов, течения основного заболевания и списка провокаторов заболевания. Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь требуется исключить прием медикаментов-провокаторов. Если неизвестно, какой именно препарат вызывает аллергическую реакцию, то рекомендована временная отмена всех лекарств.

Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка (актуально, если лекарство было принято недавно) и приеме сорбентов. Пациент должен находиться под присмотром медиков, чтобы избежать развития осложнений. При наличии типичных аллергических проявлений (высыпания, зуд) назначают стандартные антигистаминные — обычно их подбирают по переносимости и в зависимости от опыта предыдущего приема.

Если симптомы аллергии усиливаются, а прием антигистаминных не оказывает ожидаемого эффекта, назначают внутримышечные инъекции гормональных препаратов. Чаще всего достаточно однократного введения. При необходимости, повторить инъекцию можно через 6-8 часов. Лечение продолжают либо до появления устойчивой положительной динамики, либо до исчезновения основных аллергических симптомов.

В некоторых случаях имеет смысл применять глюкокортикостероиды длительного действия. Если на фоне терапии сохраняется недомогание, назначают внутривенные капельницы с физраствором, начинают применение системных кортикостероидов внутривенно. Дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести состояния. Глюкокортикостероиды редко применяют перорально — только в случаях, когда требуется длительная терапия (такое случается при развитии ряда редких синдромов).

Описанные выше методики применяются в ситуациях, когда нет выраженной угрозы здоровью. При развитии анафилактического шока требуются специфические противошоковые мероприятия. После оказания экстренной помощи пациента можно транспортировать в больницу. Медицинский контроль требуется в течение минимум недели. Кроме лечения необходимо вести контроль функций сердца, почек и печени.

Неотложные мероприятия и госпитализация требуются пациентам с такими симптомами:

• Отек Квинке, распространившийся на область шеи и лица.
• Бронхиальная обструкция, резкое нарушение дыхания.
• Осложнения со стороны сердца, печени.

Особенно внимательными должны быть пациенты, у которых уже развивались осложнения на фоне аллергической реакции.

Лечение аллергической реакции сложное и предусматривает целый ряд мероприятий. Назначить терапию может только квалифицированный специалист — а лечение должно происходить под контролем.

Могут ли таблетки от лекарственной аллергии вызывать побочные эффекты

Клинические проявления аллергии разнообразны, и зависят от вводимого препарата, реактивности иммунной системы и наличия сопутствующих патологий. Чаще всего поражаются кожные покровы, кровеносные сосуды и дыхательные пути. Реакции бывают локальные и системные.

Локальные изменения кожи проявляются сыпью, покраснением кожи, образованием одиночных или множественных волдырей, эрозий, бляшек. Лекарственная аллергия на антибактериальные препараты провоцирует многоморфную эксудативную эритему. Ее симптомы — суставная и мышечная боль, повышение температуры тела, высыпания на коже стоп, кистей, ладоней и подошв.

Вследствие гиперчувствительности к антибактериальным препаратам наблюдают изменения со стороны органов дыхания:

бронхоспазм,

затрудненное носовое дыхание,

выделения из носа,

слезотечение,

снижение или отсутствие обоняния,

зуд в полости носа.

Реже единственным признаком аллергии может быть общее недомогание, слабость, лихорадка, тошнота и рвота.

Лекарственная аллергия на инъекционное введение препарата проявляется в виде Феномена Артюса. Это когда через 7–10 дней с момента попадания в организм аллергена вокруг места инъекции образуется красное пятно и отек. При незначительной дозе препарата отек проходит самостоятельно. В тяжелом случае происходит некроз кожи с образованием длительно незаживающей язвы.

К системным аллергическим реакциям относят:

анафилактический шок — острое состояние, при котором развивается гипоксия, уменьшение кровотока;

синдром Стивенса-Джонсона — образование пузырей на коже и слизистых оболочках всего организма;

острое повреждение почек;

нарушение работы нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы;

ревматические патологии;

эрозивно-язвенные дефекты на слизистой желудочно-кишечного тракта;

системный васкулит — воспаление сосудистых стенок.

Развитие системных реакций требует срочной медицинской помощи, в противном случае существует высокий риск летального исхода.

Как быстро начинают действовать таблетки от лекарственной аллергии

• На сегодня выделяют несколько поколений антигистаминных препаратов в зависимости от их особенностей действия и проявляемых побочных эффектов. Самые недорогие среди них — антигистаминные первого поколения.
• Препараты первого поколения действую быстро, но кратковременно. Их отличительная особенность — воздействие на центральную нервную систему, поэтому они оказывают седативное и снотворное действие.
• Антигистаминные средства 2 поколения не проникают через ГЭБ и не вызывают эффекта седации. В терапевтических дозах обладают высоким профилем безопасности, но у пациентов с нарушением функций печени возможны нарушения сердечного ритма и тахикардия. Из-за кардиотоксичности данные лекарства следует с осторожностью принимать пожилым и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Это антигистаминные препараты нового поколения, которые являются метаболитами активных веществ лекарств второго поколения. Им не нужны дополнительные превращения в организме, поэтому они сразу же начинают действовать, оказывая минимум побочных эффектов. Считаются самыми безопасными.
• Так как общепринятой официальной классификации поколений антигистаминных средств нет, то одни исследователи выделяют среди них три поколения, другие — два «основных» и «промежуточное», а третьи — даже четыре поколения. В нашей стране принято выделять три вышеуказанных поколения.
• Курс лечения антигистаминными средствами зависит от характера и тяжести течения аллергии. Как правило, без консультации врача не рекомендуется принимать препараты более двух недель. Для длительного лечения назначаются препараты второго и третьего поколения, а время терапии определяет врач.

Могут ли таблетки от лекарственной аллергии быть использованы для профилактики лекарственной аллергии

При сборе аллергологического анамнеза врач должен выяснить следующее:

• регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и его родственников;
• на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;
• какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств - быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;
• возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;
• какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;
• имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на ее первый лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Порядок тестирования при назначении лекарств:

1. Аллергологическое тестирование не проводится здоровым людям (при отсутствии какого-либо аллергологического анамнеза).
2. У пациентов с неблагополучным аллергологическим анамнезом перед назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям аллергологическое тестирование проводится при отсутствии сенсибилизации к гаптенам. Наиболее доступной при этом является подъязычная проба. Положительной пробой считается наличие местной (покраснение, отек) и общей (частота пульса более 10 ударов в минуту, снижение артериального давления более 15-20 мм рт. ст.) реакции через 15-45 минут. При наличии отрицательной подъязычной пробы ставятся скарификационные пробы с теми лекарствами, которые могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно в адекватных концентрациях (например, пенициллин в разведении не более 100-1000 ЕД/мл).
3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначаются лекарства-аллергены по анамнезу и по результатам лабораторного аллергологического тестирования (с помощью теста деструкции тучных клеток или полоскательного теста, проведенных при диспансерном наблюдении). Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-неаллергенов для этих пациентов проводится предварительно подъязычная проба. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, минимальная (антибиотики - 10-100 ЕД/мл, таблетки - 1/4). После проведения подъязычной пробы возможен и следующий этап - накожные пробы (чаще скарификационная). При отрицательных пробах лекарственная терапия по медицинским показаниям этим больным проводится под прикрытием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол) и при динамическом наблюдении за изменением пульса, АД, эозинофилами перифирической крови в относительных и абсолютных количествах (каждые 3-5 дней).