Эффективные препараты для наружного лечения аллергии: как выбрать подходящий

Эффективные препараты для наружного лечения аллергии: как выбрать подходящий

Лекарственные препараты для лечения аллергии очень разнообразны. Подбор оптимального препарата для длительного лечения, экстренного устранения реакции или профилактики аллергических реакций входит в компетенцию врача аллерголога-иммунолога.

Смотрите про различные лекарства от аллергии в коротком

В видео рассказывается про причины возникновения острых аллергических реакций, их проявления, а также про виды препаратов, помогающих справиться с внезапными аллергическими реакциями.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты – самые распространенные лекарственные средства для лечения аллергии. Большинство из них доступны без рецепта в любой аптеке. Существуют в разных лекарственных формах – таблетки, сиропы, спреи в нос, капли в глаза, растворы для инъекций. Их можно принимать как детям, так и взрослым.

Формы антигистаминных лекарств

Антигистаминные препараты делают ровно то, что заложено в их названии – блокируют гистамин. Гистамин – это химическое вещество, которое отвечает за аллергические симптомы, такие как выделения из носа и глаз, зуд, чихание, высыпания на коже.

Эти препараты могут приниматься в режиме «по требованию», потому что эффект после их приёма развивается достаточно быстро, но при хроническом течении или при сезонной аллергии гораздо эффективнее принимать их ежедневно для обеспечения более длительного и стойкого эффекта.

Например, Супрастин^® врач может назначить для устранения симптомов внезапной аллергической реакции или при очень сильном нестерпимом зуде⁷.

Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Для лечения хронического течения аллергии врач подберёт антигистаминный препарат, предназначенный для длительного использования.

Также существуют местные формы антигистаминных препаратов – спреи в нос и капли в глаза. Они могут использоваться при аллергическом рините и конъюнктивите, чтобы убрать такие симптомы, как зуд глаз и носа, слезотечение, выделения из носа, чихание, покраснение.

Кортикостероиды для лечения аллергии

Назальные кортикостероидные спреи созданы для уменьшения симптомов воспаления в слизистой носа. Регулярное их использование уменьшает раздражение, чихание, заложенность носа и выделения из него. Действуют такие средства довольно быстро, но для достижения полного эффекта иногда требуется несколько недель регулярного использования. Данную группу препаратов назначают за несколько недель до начала сезонной аллергии или на постоянной основе при круглогодичном рините.

Очень важна правильная техника использования назальных кортикостероидов, которую врач должен подробно объяснить на приёме, назначая такие препараты.

Кремы и мази с кортикостероидами назначаются для подавления местного воспаления в коже при лечении атопического или контактного дерматита, экземы.

Противоаллергические кортикостероидные капли в глаза убирают такие симптомы, как зуд глаз, слезотечение, покраснение. Они также могут использоваться в сезон аллергии, но коротким курсом при очень выраженных симптомах.

Связанные вопросы и ответы:

Какие виды аллергии можно лечить препаратами для наружного применения

Это мази на основе синтетических глюкокортикостероидных гормонов, или ГКС. Глюкокортикостероидные гормоны для наружного применения уже несколько десятков лет используют для лечения кожных проявлений аллергии. Для многих аллергических заболеваний, особенно в тяжелой и хронической форме, ГКС остаются первой линией терапии.

Глюкокортикостероидные гормоны обладают сильным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотечным действием и за счет этого способны справляться с покраснением, раздражением, отеком и зудом. В составе гормональных мазей помимо ГКС могут содержаться антибактериальные и противогрибковые средства для борьбы с инфекциями, которые могут осложнять течение кожных заболеваний.

У гормональных мазей много преимуществ, но есть и минусы. Эти препараты нельзя принимать бесконтрольно, без назначения врача. Если нарушать правила применения (использовать мазь слишком часто и долго, на обширных участках кожи), то возрастает риск побочных эффектов: истончение кожи, нарушения пигментации, появления акне и розацеа. Кроме того, самолечение редко дает положительные результаты, ведь только врач может подобрать препарат, который будет наиболее действенным для конкретного пациента.

Многие люди боятся гормональных средств, но для страха нет оснований. Чтобы гормональные мази принесли пользу, достаточно соблюдать все условия использования: не увеличивать длительность курса, не назначать самостоятельно себе препарат, не превышать суточную дозировку.

Плюсы и минусы

много исследований; способны помочь при тяжелом и хроническом течении заболевания; большой выбор препаратов.

довольно много противопоказаний; не подходят для длительной терапии; возможны побочные эффекты, особенно если нарушать правила применения.

«Адвантан»

«Адвантан» – это гормональный препарат на основе метилпреднизолона ацепоната. Мазь призвана бороться с такими проявлениями кожной аллергии, как покраснение, отечность, мокнутие, зуд, боль и раздражение.

«Адвантан» можно применять при атопическом, контактном и аллергическом дерматите, нейродермите, экземе (истинной, микробной, профессиональной, дисгидротической).

Противопоказания : вирусные заболевания (например, ветряная оспа, опоясывающий лишай), в области нанесения препарата, розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата, детский возраст до 4 месяцев, гиперчувствительность к компонентам препарата. Полный перечень показаний и противопоказаний есть в инструкции.

Продолжить далее

«Афлодерм»

Гормональное средство с алклометазоном в составе оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Мазь помогает уменьшать отек и раздражение кожи, борется с зудом и болью. «Афлодерм» показан при дерматозах и воспалительных заболеваниях кожи, в том числе при экземе, псориазе, атопическом и контактном дерматите.

Противопоказания : туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, вирусные инфекции кожи, кожные реакции на вакцинацию, открытые раны, трофические язвы, розацеа, вульгарные угри, детский возраст до 6 месяцев, повышенная чувствительность к компонентам.

Продолжить далее

«Акридерм»

Эта гормональная мазь на основе бетаметазона используется в комплексной терапии различных дерматологических заболеваний, в том числе острого, подострого и хронического аллергического дерматита. К числу других показаний относится экзема, псориаз, реакции на укусы насекомых, кожный зуд разного происхождения. Препарат борется с отеками, помогает снимать зуд, оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Противопоказания : повышенная чувствительность к компонентам препарата, бактериальные, грибковые, вирусные кожные заболевания, открытые раны, розацеа, вульгарные угри, рак кожи, невус, атерома, период лактации и детский возраст до 1 года. Все показания и противопоказания указаны в инструкции.

Какие симптомы аллергии можно уменьшить с помощью наружных препаратов

В зависимости от характера поражений и симптомов, различают разные виды аллергии на теле. Важно правильно определить заболевание для назначения эффективного лечения и устранения причин.

Дерматит

Выделяют контактный, атопический и фотодерматит. Проявляется шелушащимися пятнами, волдырями, сопровождается зудом, отеком и припухлостью. Возникает как мгновенная реакция на контракт с аллергеном или через несколько часов/дней при пищевом раздражителе. У ребенка первого года жизни такая симптоматика говорит о непереносимости молочного белка. Фотодерматит – реакция эпидермиса на солнечные лучи при особой восприимчивости или смене климата. Аллергическая сыпь на лице тоже может быть следствием дерматита.

Экзема

Сложное по механизму развития заболевание нервно-аллергического характера. Симптомы:

обширные покраснения;

множественные мелкие пузырьки;

сухость или мокнутие;

образование корочек.

Чаще возникает у взрослых, регулярно подвергающихся стрессам. Области поражения – сгибы конечностей, складки на шее и теле.

Крапивница

По характеру проявления напоминает ожог после контакта с листьями крапивы. На теле появляются красные пятна и волдыри, которые чешутся. Аллергическая сыпь крапивница бывает результатом мгновенного ответа организма на пищу, лекарства, тепло, физическое перенапряжение, укус насекомого. Держится от нескольких часов до нескольких дней, бывает хронической.

Отек Квинке

Самая тяжелая форма аллергии. Затрагивает мягкие ткани и может переходить на слизистые. Определить отек можно по отечности и опухлости лица, губ, шеи, век. Развивается быстро как ответ на прием лекарств, некоторых продуктов питания (яйца, морепродукты, орехи), контракт с латексом, химикатами, укусы ос, пчел и т.д. Требует быстрой неотложной помощи медперсонала ввиду высокого риска удушья в результате отека гортани.

Какие основные виды препаратов для наружного лечения аллергии существуют

Антигистаминное средство от аллергии первого поколения активно используется еще с середины 20 века. Медикаменты данной группы пользуются большим спросом за счет эффективного действия и доступной стоимости. Действие препарата пациент может заметить уже через несколько минут после приема. При этом эффект сохраняется сравнительно недолго, поэтому употреблять лекарство требуется несколько раз в день в зависимости от тяжести аллергии , при этом препараты не вызывают привыкания .

Популярность средств данной группы связана с рядом их преимуществ:

• — многолетний опыт применения, а также доказанная эффективность при аллергиях разного типа: сезонная, пищевая, лекарственная;
• — наличие форм в виде инъекций, что особенно важно при необходимости оказания экстренной медицинской помощи;
• — дополнительные антихолинергические и седативные действия, связанные с блокадой М-холинорецепторов, что позволяет облегчить состояние при сильном зуде;
• — возможность использования при лечении аллергии у детей.

Несмотря на множество плюсов, прежде чем использовать средство первого поколения, необходима консультация специалиста. Это связано с рядом побочных эффектов, к числу которых относится сонливость, вялость, временное ухудшение мозговой деятельности. После приема лекарства у пациента может ощущаться слабость в мышцах, головокружение, нарушенная координация. Лечение подобными медикаментозными средствами может вызвать головную боль, повышенное внутриглазное давление, трудности при мочеиспускании.

Как правильно выбрать препарат для наружного применения в зависимости от типа аллергии

«ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ»; № 5; 2014; стр. 50-56.

Т.Г. Федоскова
ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, Москва

К основным препаратам, воздействующим на симптомы воспаления и контролирующим течение заболеваний аллергического и неаллергического генеза, относятся антигистаминные средства.
В статье проанализированы дискуссионные моменты, касающиеся опыта применения современных антигистаминных препаратов, а также их некоторых основных характеристик. Это позволит дифференцированно подходить к выбору оптимального препарата при проведении комплексной терапии различных заболеваний.
Ключевые слова: антигистаминные препараты, аллергические заболевания, цетиризин, Цетрин

ANTIHISTAMINES: MYTHS AND REALITY

T.G. Fedoskova
State Science Center Institute of Immunology, Federal Medical and Biological Agency, Moscow

Antihistamines belong to main drugs influencing symptoms of inflammation and controlling course both of allergic and non-allergic diseases. In this paper debatable issues regarding experience of using current antihistamines as well as some of their characteristics are analyzed. It may let to make a differential choice to administer appropriate drugs for a combination therapy of different diseases.
Key words: antihistamines, allergic diseases, cetirizine, Cetrine

Антигистаминные препараты 1-го типа (Н₁-АГП), или антагонисты гистаминовых рецепторов 1-го типа, широко и успешно применяются в клинической практике уже более 70 лет. Их используют в составе симптоматической и базисной терапии аллергических и псевдоаллергических реакций, комплексном лечении острых и хронических инфекционных заболеваний различного генеза, в качестве премедикации при проведении инвазивных и рентгеноконтрастных исследований, оперативных вмешательствах, для профилактики побочных эффектов вакцинации и т.д. Иными словами, Н₁-АГП целесообразно применять при состояниях, обусловленных высвобождением активных медиаторов воспаления специфического и неспецифического характера, основным из которых является гистамин.

Гистамин обладает широким спектром биологической активности, реализуемой путем активации клеточных поверхностных специфических рецепторов. Основным депо гистамина в тканях являются тучные клетки, в крови - базофилы. Он также присутствует в тромбоцитах, слизистой оболочке желудка, эндотелиальных клетках и нейронах головного мозга. Гистамин обладает выраженным гипотензивным действием и представляет собой важный биохимический медиатор при всех клинических симптомах воспаления различного генеза . Именно поэтому антагонисты данного медиатора остаются наиболее востребованными фармакологическими средствами.

В 1966 г. была доказана гетерогенность гистаминовых рецепторов. В настоящее время известно 4 типа гистаминовых рецепторов - Н₁, Н₂, Н₃, Н₄, относящихся к суперсемеиству рецепторов, связанных с G-белками (G-protein-coupled receptors -GPCRs ). Стимуляция Н₁-рецепторов приводит к высвобождению гистамина и реализации симптомов воспаления в основном аллергического генеза. Активация Н₂-рецепторов способствует повышению секреции желудочного сока и его кислотности. Нз-рецепторы представлены преимущественно в органах центральной нервноИ системы (ЦНС). Они выполняют функцию чувствительных к гистамину пресинаптических рецепторов в головном мозге, регулируют синтез гистамина из пресинаптических нервных окончаний. Недавно был идентифицирован новый класс гистаминовых рецепторов, экспрессируемых преимущественно на моноцитах и гранулоцитах, - Н₄. Эти рецепторы представлены в костном мозге, тимусе, селезенке, легких, печени, кишечнике . Механизм действия Н₁-АГП основан на обратимом конкурентном ингибировании гистаминовых Н₁-рецепторов: они предупреждают или сводят к минимуму воспалительные реакции, предупреждая развитие индуцируемых гистамином эффектов, причем их эффективность обусловлена способностью конкурентно ингибировать влияние гистамина на локусы специфических Н₁-рецепторных зон в эффекторных структурах тканей .

Какие преимущества имеют наружные препараты перед внутренними при лечении аллергии

Лечение напрямую зависит от тяжести симптомов, течения основного заболевания и списка провокаторов заболевания. Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь требуется исключить прием медикаментов-провокаторов. Если неизвестно, какой именно препарат вызывает аллергическую реакцию, то рекомендована временная отмена всех лекарств.

Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка (актуально, если лекарство было принято недавно) и приеме сорбентов. Пациент должен находиться под присмотром медиков, чтобы избежать развития осложнений. При наличии типичных аллергических проявлений (высыпания, зуд) назначают стандартные антигистаминные — обычно их подбирают по переносимости и в зависимости от опыта предыдущего приема.

Если симптомы аллергии усиливаются, а прием антигистаминных не оказывает ожидаемого эффекта, назначают внутримышечные инъекции гормональных препаратов. Чаще всего достаточно однократного введения. При необходимости, повторить инъекцию можно через 6-8 часов. Лечение продолжают либо до появления устойчивой положительной динамики, либо до исчезновения основных аллергических симптомов.

В некоторых случаях имеет смысл применять глюкокортикостероиды длительного действия. Если на фоне терапии сохраняется недомогание, назначают внутривенные капельницы с физраствором, начинают применение системных кортикостероидов внутривенно. Дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести состояния. Глюкокортикостероиды редко применяют перорально — только в случаях, когда требуется длительная терапия (такое случается при развитии ряда редких синдромов).

Описанные выше методики применяются в ситуациях, когда нет выраженной угрозы здоровью. При развитии анафилактического шока требуются специфические противошоковые мероприятия. После оказания экстренной помощи пациента можно транспортировать в больницу. Медицинский контроль требуется в течение минимум недели. Кроме лечения необходимо вести контроль функций сердца, почек и печени.

Неотложные мероприятия и госпитализация требуются пациентам с такими симптомами:

• Отек Квинке, распространившийся на область шеи и лица.
• Бронхиальная обструкция, резкое нарушение дыхания.
• Осложнения со стороны сердца, печени.

Особенно внимательными должны быть пациенты, у которых уже развивались осложнения на фоне аллергической реакции.

Лечение аллергической реакции сложное и предусматривает целый ряд мероприятий. Назначить терапию может только квалифицированный специалист — а лечение должно происходить под контролем.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании препаратов для наружного лечения аллергии

Эти средства относятся к группе антигистаминных препаратов. Они предотвращают выработку гистамина. В норме это вещество участвует во многих физиологических процессах. Но при сбоях в иммунной системе проникновение в организм аллергена начинает сопровождаться активным продуцированием гистамина. Слишком большие его количества вызывают воспалительную реакцию, проявляющуюся симптомами аллергии. Сегодня медицина располагает 3-мя поколениями антигистаминных средств.

Препараты 1-го поколения

Быстро устраняют неприятную симптоматику, но действуют недолго. А их длительный прием вызывает привыкание. Имеют побочные эффекты, которые проявляются:

• Сонливостью
• Слабостью
• Заторможенностью реакций
• Головной болью

Но при наличии недостатков, у препаратов есть и достоинства. Эти дешевые средства выпускаются не только в таблетках, но и в виде растворов, и используются для неотложной помощи.

Самые популярные из них:,. Не все из них подходят детям, поэтому при их применении нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.

Лекарственные средства 2-го поколения

Более эффективны, практически не вызывают сонливости и почти не имеют побочных явлений. Действуют до 8-12 часов. Из-за ряда своих особенностей могут вызывать нарушения ритма сердца. Самые известные противоаллергические препараты:,.

Лекарства 3-го поколения

Официально считается, что препараты еще до конца не разработаны. Но неофициально, к средствам нового поколения относят более усовершенствованные лекарства 2-го поколения. Отличаются высокой эффективностью, быстрым действием и минимальным количеством побочных явлений. Не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться длительно.

Одно из самых популярных средств от аллергии на сегодняшний день – это. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Другие современные средства:,.

Существуют ли возрастные ограничения при использовании наружных препаратов от аллергии

Наружные препараты могут использоваться в разных основах, к которым относятся:

Основа влияет на эффективность лечения и сама может вызвать побочные эффекты (например,или). Обычно препараты на водной и спиртовой основе являются подсушивающими из-за испарения жидкости и применяются при острых воспалительных заболеваниях. Порошки также являются подсушивающими средствами. Препараты на масляной основе увлажняют кожу и предпочтительны при хроническом воспалении. При выборе основы препарата руководствуются локализацией применения, косметическим эффектом и удобством в использовании.

Пудры

Инертные пудры могут быть смешаны с активными веществами (например, противогрибковыми) для придания им терапевтического эффекта. Эти средства назначают для применения при высыпаниях в зонах раздражения или на участках кожи с повышенной влажностью.

Жидкости

Жидкие среды включают:

Пены – это аэрозольные препараты на основе спирта или эмолентов. Они, как правило, быстро всасываются и используются преимущественно на покрытых волосами участках тела.

Растворы представляют собой лекарственные препараты, растворенные в растворителе, которым обычно являются этиловый спирт, пропиленгликоль, полиэтиленгликоль или вода. Растворы удобны для нанесения (особенно на кожу волосистой части головы при таких заболеваниях, как псориаз или себорея), но они оказывают подсушивающий эффект. Одним из распространенных растворов является раствор ацетата алюминия.

Комбинированные основы

Комбинации включают:

Комбинированные основы обычно содержат масло и воду, но также могут содержать пропилен или полиэтиленгликоль.

Кремы – это полутвердая эмульсия масла и воды. Кремы применяются для увлажнения и охлаждения, а также при наличии экссудации. Они впитываются в кожу при втирании.

Мази в своей основе имеют масло (например, вазелин) с небольшим количеством воды или даже без нее. Мази являются хорошими смазочными веществами и улучшают проникновение препарата в кожу за счет своих окклюзионных свойств; определенная концентрация препарата, как правило, обладает более выраженным эффектом при введении в мазевую основу. Применение мазей предпочтительно при лихенифицированных высыпаниях и очагах поражения, покрытых толстыми корками или скоплениями чешуек, включая и . При эрозиях и язвах мази меньше раздражают кожу, чем крема. Их, как правило, лучше наносить после купания или увлажнения кожи водой.

Как часто следует применять наружные препараты для максимальной эффективности лечения

Это самый простой и быстрый способ выявления аллергена. Он позволяет получить качественную и количественную информацию о возможном раздражителе: качественные данные необходимы для выявления факта сенсибилизации, количественные – для определения порога чувствительности кожи пациента. Реализуется введением десятикратных разведений аллергенов для вычисления стартовой дозы проявления гипосенсибилизации. Эти данные впоследствии используют для лечения.

Существует несколько видов кожных проб:

Частота применения наружных препаратов для максимальной эффективности лечения

Для достижения максимальной эффективности лечения наружными препаратами важно соблюдать правильную частоту их применения. Это может варьироваться в зависимости от типа препарата, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Обычно наружные препараты следует применять:

• 1-2 раза в день для легких форм заболеваний
• 2-3 раза в день для средних форм заболеваний
• 3-4 раза в день для тяжелых форм заболеваний

Однако, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить оптимальную частоту применения препарата для вашего конкретного случая.

Виды кожных проб

Существует несколько видов кожных проб, которые используются для выявления аллергенов и определения порога чувствительности кожи пациента:

• Скраб-аллергопроба: это метод, при котором на кожу наносят аллерген, а затем производят легкий скраб для усиления проникновения аллергена в кожу.
• Пик-аллергопроба: этот метод предполагает нанесение аллергена на кожу с помощью специального инструмента, который производит легкое прокалывание кожи.
• Патч-тест: это метод, при котором на кожу наносят аллерген и закрывают его специальной пластырем на несколько дней.
• Иммуноблот: это метод, при котором на кожу наносят несколько аллергенов одновременно, чтобы определить реакцию кожи на каждый из них.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор конкретного метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и цели исследования.

• Скарификационные – основной метод. На внутреннюю поверхность предплечий наносят по каплям растворы раздражителей, после чего царапают кожу скарификатором. Реакция на проникновение аллергена в кожные слои может проявиться в первые 15-20 минут (аллергическая реакция немедленного типа). Вокруг ранок от скарификатора формируется папула с покраснением и отеком. Если она больше 2 мм, реакция считается положительной. Окончательные выводы можно делать только по прошествии 48 часов (аллергическая реакция замедленного типа). Разновидностью скарификационных тестов является прик-тест. Основное отличие – вместе скарификатора используют тонкую инсулиновую иглу.
• Аппликационные пробы – проводят, не нарушая целостность кожных покровов, преимущественно при диагностике контактных дерматитов. Растворы с аллергенами наносят на межлопаточную область спины в виде полоски со смоченными в различных аллергенах тампонами. Результаты проявляются в виде сыпи или покраснений со скоростью от получаса до 48 часов – в зависимости от типа аллергической реакции (немедленного или замедленного типа).
• Подкожные пробы – раствор с аллергеном вводится непосредственно под кожу с помощью шприца по типу пробы Манту.